Populære Indlæg

Redaktørens Valg - 2020

Kirurgi for varicocele: hvilke typer operationer findes, og hvordan gør de det?

Varicocele kan kun behandles med en af ​​de eksisterende kirurgiske procedurer. Den udbredte tro på, at man kan slippe af med en sygdom derhjemme, er ubegrundet. Anbefalinger til at bære tætsiddende undertøj, reducere fysisk aktivitet og tage medicin kan hjælpe med at lindre nogle symptomer, men ikke kurere selve sygdommen. Irreversibel udvidelse af sædcellerne kan kun helbredes kirurgisk. Efter udsættelse af kirurgi kan føre til infertilitet og andre konsekvenser af varicocele.

Har alle patienter med varicocele brug for operation?

Læger anbefaler operation, hvis følgende symptomer og problemer er til stede:

  • Infertilitet med nedsat spermatogenese (i henhold til resultaterne af spermatogrammer)
  • Udseendet af smerte
  • I tilfælde af tilbagefald
  • For at forhindre udvikling af underernæring eller testikelatrofi
  • Kosmetisk defekt (i sjældne tilfælde med udtalt varicocele).

Den mest almindelige indikation for operation er infertilitet (ca. 40% af mænd med diagnosticeret infertilitet lider af varicocele). Kirurgisk indgriben i dette tilfælde er ordineret uanset graden af ​​udvikling af venøs vaskulær sygdom. For at undgå udviklingen af ​​dette problem udføres behandling undertiden i ungdomstiden.

Handlingen til at fjerne de dilaterede vener i sædkablen hører til kategorien enkel og sikker. For nylig er mange læger imidlertid mere og mere tilbøjelige til at være for tidlige med sådan profylakse og mener, at det er tilstrækkeligt efter en diagnose at besøge en urolog en gang hver sjette måned for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen. I tilfælde af hurtig udvikling af varicocele, forringelse af spermatogrammet og udseendet af smertsymptomer, vil lægen ordinere kirurgisk behandling.

Smertesyndromet indikerer begyndelsen af ​​mulige inflammatoriske processer og udseendet af mikrothrombi. Graden af ​​udvikling af varicocele kan påvirke deres intensitet og generelle ubehag.

Den traditionelle metode til åben adgang (Ivanissevich og Palomo-metoden)

Ivanissevichs operation er en universelt anerkendt effektiv behandlingsmetode på ethvert trin i varicocele og involverer at klæde de berørte testikelvener på niveauet med retroperitoneal afdeling. Under operationen foretager kirurgen et lille snit (4-5 centimeter) i det venstre iliac-område og udfører bandage af de syge kar.

Palomo-metoden er i sagens natur identisk med den operationelle metode Ivanisevich. Forskellen mellem dem er at vælge placeringen af ​​sektionen, der er placeret over Palomo.

Mikrokirurgisk metode (Marmara)

Marmara-teknikken involverer et lille snit på huden (ca. 2-3 centimeter) ved udgangsstedet for sædcellerne. Intervention udføres ved hjælp af specialværktøjer og et mikroskop, der muliggør en mere nøjagtig bandage, uden at det påvirker den nærliggende arterie, nerver og lymfekar. Læger giver denne teknik de mest positive anmeldelser, da skadegraden og tilbagefaldshastigheden er den laveste.

Endoskopisk metode (laparoskopisk)

Denne metode kan anvendes på ethvert stadie af sygdommen. Behandlingen er baseret på at eliminere problemet ved at blokere for strømmen af ​​blod gennem testiklerne. Der laves tre punkteringer på huden (i navlen og i højre og venstre iliac-region) for at indsætte videokameraet og de nødvendige værktøjer. Dette giver dig mulighed for at undersøge hele vene under en stigning (6-10 gange), fremhæve de berørte områder, lægge beslag fra titanium på dens grene og krydse karene.

Skleroterapi

Metoden består i at indføre et sclerosant stof i testikelvenen, som blokerer karret lumen og forhindrer udstrømning af blod til testiklen. Denne behandlingsmetode ordineres ofte til patienter med somatiske sygdomme eller i tilfælde, hvor andre metoder ikke er anvendelige. Et kateter indsættes gennem et lille snit, og blodkar undersøges ved hjælp af radioaktivt materiale. Baseret på det opnåede billede indsprøjtes et sclerosant i de berørte områder, der løser venens lumen.

Sammenlignende analyse af behandlingsmetoder

Nedenfor vises kort de detaljer og detaljer, der mest angår patienter og hjælper med at bestemme styrker og bivirkninger af de foreslåede behandlingsmetoder:

Type og navn på operationenDriftsvarighedMetodefordeleUlemper og mulige komplikationerMetodesucces
Åben adgang (ifølge Ivanissevich og Palomo)20-40 minutterEnkel og hurtig betjening, den mest velafprøvede og billige behandlingsmetodeMuligheden for tilbagefald (10-25%), døs af testikelmembranen (7%), ligering af testikelarterien (50%), hospitalisering (inddrivelse 1-2 uger)50-75%
Mikrokirurgisk metode (Marmara)40 minutterHøj sikkerhed, kræver ikke hospitalsindlæggelse (2-3 dage), den laveste tilbagefaldsfrekvens (0,5-1%), ingen komplikationerLængere tids intervention og højere omkostninger95-98%
endoskopisk40-60 minutterMinimal skade, konservering af testikelarterien, forebyggelse af testikelatrofi, hurtig bedring (1-2 dage)Muligheden for tilbagefald (5-15%) på grund af utilgængeligheden af ​​nogle blodårer med denne metode, dræbende testikler (10%) og andre mulige komplikationer85-90%
embolisering60 minutterMangel på indsnit, konservering af testikelarterien, forebyggelse af testikelatrofi, hurtig bedring (1 dag)Muligheden for tilbagefald (10-15% for ensidig og 30-49% for bilateral varicocele), mulig skade på testikelvenen og udviklingen af ​​trombose60-80%
skleroterapi60 minutterKræver ikke indlæggelseMuligheden for tilbagefald (10%), anatomiske træk i blodkar80%

Eventuelle komplikationer efter kirurgisk behandling

Konsekvenserne forbundet med kirurgisk intervention er direkte relateret til den valgte behandlingsmetode. Moderne metoder til eliminering af ekspansion af vener kan minimere deres manifestation, men patienten er stadig ikke helt immun mod dem.

De mest almindelige postoperative problemer inkluderer:

Hydrocele

Dræbende af testiklen forekommer hos 0,5-9% af mænd, der gennemgik en operation, og manifesterer sig ofte ofte efter 6 måneder eller 2 år efter behandlingen. Den vigtigste årsag til problemet er krydset mellem lymfeknuder. Som et resultat begynder væske at ophobes i testiklerne. En hydrocele forsvinder normalt på egen hånd over tid.

Muligheden for tilbagefald varicocele

Sygdommens genoptræden er mulig, hvis udstrømningen af ​​venøst ​​blod fortsætter i testikelvenen, udstrømningen af ​​blod ikke er blevet stoppet fuldstændigt, eller yderligere venøse kar har udviklet sig.

Procentdelen af ​​sekundær forekomst af varicocele afhænger direkte af behandlingsmetoden og gennemsnit 10-40%. Det antages, at chancen for tilbagefald bliver større, hvis operationen til at fjerne varicocele blev udført i den tidlige barndom. I betragtning af at effektiviteten af ​​behandlingen falder, når sygdommen forsømmes, skal patienten regelmæssigt undersøges af en læge. Denne tilgang hjælper dig med at vælge det bedste tidspunkt til den kirurgiske procedure.

Forebyggelse af tilbagefald er muligt på undersøgelsestrinnet inden operationen og valget af en behandlingsmetode, der giver dig mulighed for i detaljer at undersøge venens lumen.

Operation Ivanissevich

Handlingen udføres under lokalbedøvelse. Der laves et snit op til 5 cm langt i den venstre del af ilia-regionen.I dybden når snittet væggene i inguinalkanalen, hvor vener og sædcellekabel passerer.Påviste vener krydser hinanden, og såret sutureres.

Formålet med operationen er at klæde absolut alle vener i en enkelt procedure. Der er en høj grad af risiko. om det faktum, at en eller flere blodkar vil blive savnet, hvilket kan føre til genudvikling af sygdommen.

Operationen til at fjerne testikulære varicocele ifølge Ivanissevich blev anerkendt som den mest traumatiske, restitutionsperiode efter det kan være ca. 3 uger.

Operation Marmara

Blandt kirurgiske operationer anerkendt som effektiv. Under operationen doperes venerne på sædcellene med inguinal adgang.

Handlingen har flere fordele:

  • minimal invasivitet, da snitlængden er 2-3 cm, kan den sammenlignes med laparoskopisk,
  • postoperativ opsving på kort tid,
  • minimum antal gentagne manifestationer af sygdommen og komplikationer,
  • høj kosmetisk effekt. Sømmen (ar) efter en sådan operation til behandling af varicocele er lille og er placeret lavere end niveauet for iført undertøj.

Under den kirurgiske operation lokaliseres testikelarterien først, hvorefter der sker en sekventiel lokalisering af alle store og små vener i sædkablen.

Stadier af sygdommen og indikationer for operation

Der er 4 grader af varicocele-udvikling:

  • Varicoseudvidelse bestemmes kun af ultralyd.
  • Venerne på plexus plexus mærkes i en stående position.
  • Med palpation i enhver position kan lægen diagnosticere sygdommen.
  • Vener er synlige for det blotte øje.

Et fald i spermatogen funktion, som i sidste ende kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de sidste stadier af sygdommen.

Handlingen kan udføres i følgende tilfælde:

  1. Identificerede overtrædelser i sæddannelse. Under undersøgelsen blev det konstateret, at antallet af sædceller var reduceret i sædvæsken, deres bevægelighed blev reduceret, blod eller pus var til stede.
  2. Patienten har smerter. De begynder at vises i de 2-3 stadier af sygdommen, først er de ubetydelige. Ubehagelige fornemmelser intensiveres, når man går, efter fysisk anstrengelse. Note. I langt de fleste tilfælde udvikler varicocele af venstre testikel, så smerter oftest har den samme lokalisering.
  3. Patienten er ikke tilfreds med udseendet af pungen.
  4. Testiklen begynder at falde i størrelse.

I fravær af symptomer kan kirurgi også anbefales.. Nogle læger mener, at rettidig kirurgisk indgriben kan hjælpe med at forhindre infertilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko og tilrådes at begrænse deres observation gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Vigtigt! Kirurgi før 18 år udføres normalt ikke. I henhold til statistik forekommer tilbagefald i voksen alder efter operation meget mindre hyppigt - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at udføre det efter puberteten.

Venkomprimering kan føre til udvikling af den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden dannelse. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller syende smerter i lændeområdet. Med sekundær varicocele skal årsagen til sygdommen fjernes, trunkering af venerne er ikke påkrævet før manifestationen af ​​resultaterne af terapi af den underliggende patologi.

Kontraindikationer

Forskellige kirurgiske metoder kan have forskellige kontraindikationer. Åben kirurgi udføres ikke med:

  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsstadiet (organdysfunktioner, der ikke kan gendannes uden behandling) - diabetes, skrumplever i leveren osv.
  • Betændelse i det aktive trin.

Endoskopiske operationer, ud over de beskrevne kontraindikationer, udføres ikke med kirurgiske indgreb i bughulen, der er blevet overført tidligere.Dette skyldes en krænkelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for fejl fra en læge.

Sklerose udføres ikke med følgende kontraindikationer:

  1. Store anastomoser (springere) mellem karene, hvilket kan føre til brugen af ​​det stof, der bruges til limning i sunde åre eller arterier,
  2. Forhøjet tryk i nærliggende vener (f.eks. Nyrer)
  3. Strukturen af ​​karene tillader ikke introduktion af en sonde (sprød art af venerne).

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandling.

Under operationen udføres punkteringer med en diameter på op til 5 mm i den forreste abdominalvæg, hvori instrumenter og et laparoskop derefter indsættes.

Under en laparoskopisk operation, med åreknuter, udskilles vener og en arterie i testiklen, overlejres titan-hæfteklammer over de første, eller de ligeres med en kirurgisk tråd.

Denne operation udføres under generel anæstesi.. Hvad der er bemærkelsesværdigt i sig selv operationen til at fjerne varicocele kan vare cirka 15-40 minutter. Handlingens varighed kan variere.

Under operationen, på baggrund af det billede, der er tilvejebragt af laparosken, registrerer og krydser lægen testikelvenen. Efter denne operation skal patienten maksimalt tilbringe to dage i klinikken. I øjeblikket laparoskopi betragtes som den mest effektive behandling af varicocele, da instrumenterne tillader inspektion af hele testikelvenens længde.

Forberedelse til operation

10 dage før den foreslåede procedure skal patienterne gennemgå en vis undersøgelse:

  • Blodprøve (generelt pr. Gruppe og Rh-faktor for koagulerbarhed, sukkerindhold).
  • Urinalyse.
  • Røntgenbillede af lungerne.
  • Elektrokardiogram (kan ordineres til alle patienter eller kun mænd over 30 år).
  • Analyse af hepatitis B- og C-vira, HIV.

Derudover ordinerer lægen normalt en ultralyd af pungen eller en ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved hjælp af et kontrastmedium) for at få et mere komplet klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand.

Om morgenen før operationnægter mad og vand, tag et hygiejnisk brusebad. Panden og maven skal være rent barberet. Indgivelse af lægemidler mod kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis osv.) Skal aftales med lægen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet af denne operation er normalisering af blodstrøm i testikelvenen. Kirurgi udføres ved hjælp af generel anæstesi.

Indsnittet foretages i den nedre del af maven (5 cm), testikularven fjernes i såret langs hele dens længde fra det sted, hvor det strømmer ind i nyrevene til testiklen. Parallelt fremhæves et afsnit af den epigastriske vene. Testikelvenen er fuldstændigt fjernet, i stedet sættes epigastricen i munden.

Driftsmetoder

Klassificeringen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder kan baseres på adgangsmetoden og teknologien. Baseret på den anden funktion skelnes to store grupper af operationer:

  1. Med bevarelse af den re-kavale anastomose,
  2. Med dens excision.

Note. Reno-caval shunt (anastamosis) er en jumper-meddelelse mellem testikelens to årer. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstase.

Den anden metode anerkendes i øjeblikket som den mest effektive og bruges oftest.

I henhold til teknologi er det sædvanligt at skelne mellem tre hovedtyper af operationer:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metode)
  • Endovaskulær skleroterapi,
  • En åben operation (kan udføres i forskellige versioner - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Vigtigt! Fjernelse af varicocele udføres ikke. Alle kar forbliver inde i kroppen, de er enten limet sammen (sclerosed) eller bandage.

X-ray endovaskulær kirurgi

Kirurgi udføres under røntgenkontrol..

Et kateter indsættes i kroppen ved hjælp af en punktering i lårbenen, der leverer en skleroserende medicin til testikelvenen, hvilket blokerer testikelvenen.

En af de mindst effektive operationer - efter det er der en stor stor sandsynlighed for et tilbagefald.

Generelle anbefalinger efter operationen

Mænd, der har haft operation med fjernelse af varicocele det vil være nødvendigt at afstå fra samleje i tre uger. I nogen tid efter operation til behandling af varicocele under sex smerter eller ubehag kan forekomme.

Fortrinsvis i den næste måned efter den traditionelle operation for at fjerne varicocele undgå fysisk aktivitet og sport. Efter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi kan fysisk aktivitet startes meget tidligere.

Kirurgi for varicocele med lige succes udføres i alle aldre, både hos børn, især hos unge og voksne, men den anbefalede alder er mindst 9 år.

I de sene stadier af varicocele er der stor sandsynlighed for at udvikle infertilitet og erektil dysfunktion.

Hvad angår ernæring, tilrådes det at overholde en sparsom kost i hele rehabiliteringsperioden efter operationen for at fjerne varicocele.

3 måneder efter operationen er det nødvendigt at foretage en analyse - et spermogram. Hvis testresultaterne er dårlige, foreskrives andrologbehandling for at gendanne fødsel efter operation for at fjerne varicocele.

Postoperativ periode: hvordan rehabiliteres, og hvad kan være konsekvenserne (komplikationer) efter operationen?

Spørgsmålet er plaget, hvad kan og skal gøres efter operationen? Hvis en mand gennemgik en operation for at fjerne varicocele, så efter det forskellige komplikationer kan forekomme, og den mest almindelige er drastisk i testiklen. I dette tilfælde forekommer en akkumulering af serøs væske mellem hver testikelskaller.

Forekomsten af ​​dråberedy bidrager til en krænkelse af blodcirkulationen i testiklenforårsaget af operation. Efter et stykke tid dannes en venøs sikkerhedsudstrømning i det mandlige reproduktive system, hvilket tillader blod at strømme gennem andre pungen.

Komplikationer kan forekomme, hvis seksuel aktivitet observeres i de første uger efter operationen. Indtil rehabiliteringsprocessen er over efter varicocele, der er helbredt af operationen, du skal afstå fra at have sex med en partner og onani - dette er begrænsningerne.

Det anbefales heller ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer i restitutionsperioden efter varicocele-operation - de kan forårsage overbelastning af nyrerne, hvilket vil have negative konsekvenser indtil tilbagefald.

også der er sandsynlighed for tilbagefald selv overholdelse af alle regler for rehabilitering. Den vigtigste årsag til tilbagefald er en vaskulær blodåre eller gren, som kirurgen savner. Derudover er det efter en mislykket operation muligvis skade på ilealarterien, infektion i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller azoospermi i testiklen.

Efter varicocele operation testikelsmerter kan forekomme, men i 90% af tilfældene går de hurtigt. I tilfælde af at smerten ikke stopper, skal du konsultere din læge.

Find ud af, hvilke grader af varicocele, der gennemgår ikke-kirurgisk behandling.

Og her kan du finde ud af alt om typer af phimosis.

Operation Ivanissevich

Operation Ivanissevich

Generel anæstesi til denne type intervention anvendes oftere, men lokal eller epidural anæstesi er også mulig. Essensen af ​​operationen er ligering af vener med åreknuder, mens lymfekarene bevares.

Kirurgen foretager et snit i skamregionen op til 10 cm lang. Normalt er dens størrelse mindre - 5-6 cm.Ved hjælp af en skalpell og kroge skærer han og spreder alle de underliggende muskler til selve vaskulærpleksen. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarrene. Derefter fanges venerne og bandages venene ved hjælp af en dissektor (stump buede saks). Muskler og væv sys.

Operation Palomo

Denne type intervention ligner den foregående. Snittet øges dog højere, hvilket giver et bedre overblik for kirurgen. Med denne tilgang er risikoen for tilbagefald lavere, men sandsynligheden for at skære en arterie, der leverer blod til sædkanalen, er højere.

Dette er et lille kar, der kommer tæt på plexus plexus, og derfor ofte er beskadiget under operationen. Der er også en risiko for beslaglæggelse af lymfekanalerne, især i barndommen. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Driftsprognose

Prognosen er normalt gunstig. Når man bruger minimalt invasive metoder, er sandsynligheden for tilbagefald tæt på 2% ved operation ifølge Ivanissevich - ca. 9%. Nogle kilder indikerer andre tal, private klinikker leverer data om genudvikling af varicocele med åbne indgreb på 30%.

I 45% af tilfældene bestemmer patienten efter operationen det normale spermogram, i 90% af tilfældene er der en statistisk signifikant forbedring af ydeevnen. I den ældre aldersgruppe med kørende varicocele er alle værdier værre end hos unge patienter.

Gendannelsesperiode

Følgende medicin kan ordineres til patienten for at gendanne spermatogenese:

  1. Vitaminkomplekser.
  2. Biologiske aktive additiver med selen og zink.
  3. hormoner. Vigtigt!Deres optagelse udføres strengt ved kurser under opsyn af en læge og i forbindelse med løbende laboratorieforskning.
  4. En salve indeholdende et antibiotikum. Det er nødvendigt at forhindre sårinfektion.
  5. Smertestillende medicin. Hos nogle patienter kan ubehag i den opererede testikel fortsætte i lang tid. Lægen ordinerer normalt ketonale eller lignende lægemidler.

I de første 1-2 dage efter operationen er det nødvendigt:

  • Hold såret tørt. Måske påføring af is for at lindre smerter. En plastflaske med frossent vand indpakket i et håndklæde gør det.
  • Minimer enhver aktivitet, prøv at slappe af mere.
  • Det tilrådes at bære en testikulær støtte-bandage.

Inden for 1-2 uger efter operation anbefales det ikke:

  1. Udfør fysiske øvelser, der kræver øget indsats.
  2. Tag et bad.
  3. At have sex.

Efter den angivne periode er seksuel liv muligt, hvis patienten ikke føler smerter, ubehag eller ubehagelige trækfølelser under eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, anæstesi, patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at vene er tilbage efter operationen. Det forekommer dem, at dette er et tegn på mislykket kirurgisk indgriben.

Vigtigt! Det skal forstås, at karene ikke fjernes fra pungen, men kun holder op med at blive forsynet med blod. En vene kan palperes eller synlig indtil seks måneder.

Komplikationer efter operationen

Efter operation kan følgende syndromer og sygdomme forekomme:

  • Inflammation. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og resultater af en ultralydscanning, det stoppes med succes med medicin.
  • Neuralgisk smerte.Det forekommer som et resultat af skade på nerveenderne og er vanskeligt at behandle (normalt er nål og fysioterapi indikeret).
  • Lymfødem. Det udvikler sig som et resultat af skader på lymfekarene under operationen, kan passere uafhængigt eller ved at bære en bandage, der understøtter pungen, specielle bukser.
  • Dråbe af testiklen (hydrocele). Årsagen er lymfekar, der blev rørt ved uagtsomhed, behandlingen er den samme.
  • Testis størrelse reduktion - en farlig komplikation, der opstår som følge af skade på sædarterien. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe den.
  • tilbagefald - re-udvikling af varicocele. Behandlingen er kun kirurgisk.
  • Skader på tarmen eller urinlederen. Disse komplikationer efter operationen forekommer under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
  • Trombose (blokering) af dybe årer. Det opstår som en reaktion på introduktionen af ​​kontrastmedium i karene som et resultat af et hæmatom (intern blødning) på punkteringsstedet.

Transaktionspris

En operation med varicocele er ikke inkluderet på listen over "high-tech assistance" -tjenester, som midler afsættes til. På hjemmesiden for nogle klinikker er det indikeret, at de arbejder med obligatorisk medicinsk forsikring og VHI, men i det første tilfælde taler vi kun om den rabat, som en klient, der kan kontakte dem, kan få eller tilbagebetaling af en del af de anvendte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte teknik og region. I provinsbyer i det centrale Rusland starter prisen for et åbent kirurgisk indgreb fra 5.000 rubler i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Cirka den samme mængde scleroterapi koster. Mikrokirurgisk intervention (ifølge Marmar) koster mindst 20.000 - 30.000 rubler. Laparoskopisk kirurgi koster lidt mindre - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse, hvis patienten foretrækker generel anæstesi, bliver han nødt til at betale separat - 7.000 - 10.000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter har kirurgi nok, især hvis de på denne måde formår at slippe af med infertilitet. Når en mand finder ud af, at han nu kan få børn, øger dette hans selvtillid markant, selvom han ikke havde sådanne planer på kort sigt.

Handlingen tolereres godt. Mange mennesker foretrækker generel anæstesi. Gendannelsesperioden for alle går anderledes. Nogen vender straks tilbage til normal aktivitet, mens andre, selv med minimalt invasive indgreb, føler alvorlige smerter og har svært ved at bevæge sig rundt i huset i flere dage.

Ifølge anmeldelser er et dårligt slag for familier et dårligt antal sædceller og vanskeligheder med at blive gravid, selv efter operation og medikamenteterapi. Undertiden er der i starten en skarpt positiv tendens, der forværres med tiden. Kun en specialist på højt niveau kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter skifter 5 eller flere urologer, før de finder en god diagnostiker. Som praksis viser, er selve operationen af ​​sekundær betydning.

Kirurgisk indgreb med varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dens ledsagende symptomer. Det øger sandsynligheden for undfangelse og forbedrer livskvaliteten for patienter.

Hvilke operationer der udføres for at eliminere varicocele, en gennemgang af muligheder og metoder

Varicocele er en ren mandlig sygdom, der er forbundet med nedbrydning af den venøse plexus i pungen, gennem hvilken man sikrer normal blodcirkulation i testiklen.

Det sker ensidig eller bilateral, afhængigt af sygdommens etiologi og patientens generelle kliniske billede. Det behandles med konservative og kirurgiske metoder.

Hvordan udføres varicocele kirurgi? Hvorfor anbefaler læger kirurgi, og hvordan kan en operation til fjernelse af varicocele udføres? Overvej i vores materiale.

Betjening er den bedste løsning.

Hvad er en varicocele? Dette er en krænkelse af venøs knudepude.

I enklere ord - testikulære åreknuder. Det vil sige deformationen af ​​venerne og krænkelsen af ​​transporten af ​​mikronæringsstoffer i pungen.

I et alvorligt stadium (3-4) kan det provosere infertilitet og forårsage også fysisk og psykologisk ubehag for en mand under samleje.

Er der brug for varicocele? Denne sygdom kan behandles med konservative metoder, men efter dem, som praksis viser, forbliver sandsynligheden for tilbagefald på et højt niveau, da beskadigede og deformerede kar ikke længere kan komme sig i deres oprindelige tilstand. Det vil sige blodstrømmen i pungen og testikelfødet vil være permanent forringet.

Til behandling af varicocele er fremgangsmåderne som følger:

Det skal bemærkes, at kirurgisk indgreb kan udføres ved forskellige metoder. I det ene tilfælde udføres vedhæftningen af ​​de spermatiske ledninger ganske enkelt, i det andet fjernes hele den vaskulære struktur uden dens efterfølgende mulige gendannelse.

Mere moderne variationer er mikrokirurgisåvel som gendannelse af blodstrøm på grund af forbindelsen til den epigastriske vene (æggestokkene er helt fjernet). Dette er den mest moderne og anbefalede metode til behandling af varicocele, men sådanne operationer er langt fra udført i hver klinik.

Hvilke operationer er acceptabel for varicocele?

Lige siden Sovjetunionen eksisterede i statsklinikker, er der blevet udført operationer for at fjerne varicocele efter Ivanissevich-metoden.

I øjeblikket betragtes en sådan operation som en af ​​de værste behandlingsmuligheder.da sandsynligheden for tilbagefald er næsten 40%. Og forskellige komplikationer er mulige op til infertilitet (med bilateral varicocele).

Hvordan udføres en sådan operation? Der laves et tilstrækkeligt stort snit i iliac-regionen, hvorefter alle beskadigede æggestokkaroner ligeres. Dette er den største ulempe ved operationen.

Med et sådant snit og i et sådant område har kirurgen ikke fuld adgang til det venøse ledbånd, derfor er det næsten umuligt at klæde alle absolut deformerede og beskadigede vener (deres processer).

Derfor vedvarer en tendens til tilbagefald. Resultatet afhænger direkte af sygdomsstadiet, hvor patienten søgte kvalificeret medicinsk hjælp.

Operation Palomo Det udføres på en lignende måde, kun snittet udføres allerede over det frontale område, under bukhulen. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at bandage hver proces i æggestokkens vene - hele ligamentet er blokeret af en strækning.

Sandsynligheden for tilbagefald vedvarer (da klemmerne til blodkar kan strække sig over tid), men meget lavere end ved drift efter metoden fra Ivanissevich. Hidtil udføres Palomo-operationen sjældent på grund af kompleksiteten af ​​dens udførelse.

Kirurgi ifølge Marmara-metoden betragtes som den mest progressive variation i behandlingen af ​​varicocele, hvor Ivanissevich-kirurgi tages som basis.

Det vil sige at der udføres en lignende ligation af æggestokkene, men der foretages allerede et snit i skamområdet, nemlig fra pungen. I dette tilfælde får lægen adgang til hele det vaskulære ledbånd (proceduren udføres derfor af en vaskulær kirurg eller under hans direkte kontrol).

Efter at have udført alle manipulationer sys huden med en kosmetisk sutur, så der kun er et knap synligt ar tilbage.

Du kan gøre dig bekendt med udviklingen i ovenstående procedurer i følgende video:

Forløbet af Marmaras operation med varicocele:

Betjening ifølge Ivanissevich med venstresidet ortostatisk varicocele:

Endoskopi og laparoskopi

Operationen med ligering af æggestokkene gennem snittet, selvom de oftest udføres, tillader ikke kurering af bilaterale varicocele i en procedure.

Det vil sige, hvis åreknuder påvirker to testikler på en gang, bliver du nødt til at udføre to operationer (på venstre og højre side). Læger anbefaler at udføre dem med en pause på flere måneder (indtil afslutningen af ​​den ordinerede rehabilitering).

Der skal dog nævnes endoskopisk kirurgi for varicocele. Med denne metode til behandling af sygdommen er der ikke behov for et snit. Der laves adskillige punkteringer i bughinden, hvorigennem et endoskop og alle de nødvendige værktøjer indsættes.Gennem det modtager lægen et billede på en ekstern skærm og kan trække venerne med titanium hæfteklammer efterfulgt af afskæring, praktisk taget uden at skade patienten.

Genopretning efter en sådan operation tager kun et par uger, hvorefter patienten får lov til endda at træne. Og forresten endoskopisk mikroskirurgi er den eneste metode, hvor samtidig skæring af to årer er tilladt, det vil sige behandling af bilaterale varicocele.

Indikationer til kirurgisk behandling

På grund af udvidelsen af ​​venerne forstyrres den normale blodforsyning til testisvæv og processen med termoregulering. Sædtallet reduceres, og de er ikke længere så mobile. I de fleste tilfælde påvirkes venstre side, selvom der undertiden findes bilateral patologi.

Varicocele kan være medfødt og begynder normalt meget tidligt, men manifesterer sig ikke i barndommen. De første kliniske tegn begynder at forekomme, når barnet bliver ældre (i ungdomsårene).

Sygdomsforløbet hos en teenager kan være asymptomatisk, derfor kan en indikation for operation til fjernelse af en varicocele være data, der er opnået som et resultat af en Valsalva-test, en ultralydscanning eller palpation af vaginal plexus. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger helt af graden af ​​sygdommen og den valgte teknik. Om nødvendigt tildeles patienten.

En operation til fjernelse af varicocele er nødvendig, hvis der er følgende symptomer hos en teenager eller voksen mand:

  • smerter i lysken
  • følelse af ubehag,
  • hævelse,
  • hævelse af testiklen.

Teknikken til kirurgisk manipulation afhænger af størrelsen på testiklen og patientens alder. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at forberede testikelkirurgi med varicocele for at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Rådet: jo før sygdommen opdages, jo hurtigere behandling begynder, og risikoen for alvorlige komplikationer vil falde. Derfor bør du konsultere en læge med det mindste tegn eller bekymring.

Mikrokirurgi med hemming

Nå, ja Den mest moderne og anbefalede behandling af åreknuder - Dette er fjernelse af hele deformeret kar og syning i stedet for den epigastriske vene.

Kroppen hurtigt nok efter dette gendanner den nominelle blodgennemstrømning i testikler og pungen, derfor er reproduktionsfunktionen på ingen måde forringet. Men sådanne operationer udføres kun af de mest erfarne vaskulære kirurger.

Selvfølgelig det koster meget mere end andre, mere radikale behandlinger. Men sandsynligheden for tilbagefald er nul.

Og den største fordel ved denne metode til behandling af varicocele er, at rehabiliteringsperioden kun tager 3 uger (under hensyntagen til lægebehandling). Men funktionen af ​​testiklerne og sædproduktionen gendannes inden for 1-2 dage efter operationen.

Varicocele: foto før og efter operation

Typer af operationer

I dag er der forskellige typer testikelkirurgi til fjernelse af varicocele. Blandt dem kan de mest basale skelnes:

  • Marmara-operation med varicocele,
  • laparoskopisk varicocelektomi,
  • laser drift
  • Ivanissevich operation.

Marmara mikroskirurgi er den bedste teknik til at erstatte en syg testikelven med en sund blodåre. For at gøre dette giver læger sig mini-adgang til det nødvendige område af kroppen uden at trænge ind i bughulen. Den mikrosurgiske teknik betragtes som den mindst traumatiske blandt alle andre teknikker, da den næsten aldrig forårsager udseendet af kosmetiske hudfejl.

Mikrokirurgi har også den laveste risiko for tilbagefald og alvorlige komplikationer. Dens fordele inkluderer en hurtig rehabiliteringsperiode og lav invasivitet.

Mikrokirurgisk manipulation kræver ikke obligatorisk indlæggelse af patienten på et hospital og kan endda udføres på ambulant basis. Den forberedende periode er standard som for alle andre kirurgiske indgreb.

Operation Marmara

Patienten får en smertestillende injektion, der har en bedøvelseseffekt. Hvor meget anæstetikum, der administreres, afgøres af anæstesilægen baseret på patientens samlede vægt og hans alder. Derefter foretager kirurgen et lille snit i inguinalområdet på højst 2-3 cm. Efter at den hævede vene er fundet, bandages den, sys og krydses. Dette hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og lindre negative symptomer på varicocele.

Under Marmara-mikroskirurgi kan der i sjældne tilfælde forekomme utilsigtet skade på nerveenderne i lysken eller blødning. Gendannelsesperioden er kun 3 dage, og suturerne fjernes så tidligt som 8-10 dage efter påføring. Ulemperne ved denne teknik inkluderer kun de høje omkostninger, fordi der anvendes specielle værktøjer og dyre optik.

I den postoperative periode anbefales det at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser. I en måned kan du ikke have sex, og du er nødt til at beskytte snitområdet mod friktion. Undertøj skal være naturligt og ikke stramt.

Tre måneder senere skal du passere et spermogram for at vurdere evnen af ​​sæd til at befrugte. Seks måneder efter behandlingen kan du vende tilbage til din sædvanlige livsstil.

Rådet: lægen skal beslutte, hvilke typer kirurgiske indgreb der skal vælges blandt alle tilgængelige under hensyntagen til patientens alder og individuelle problem.

Operation Ivanissevich

Denne type behandling for varicocele i testiklerne betragtes som billigere. Essensen af ​​metoden er at skære og bandage venstre ven i testiklen. Dette hjælper med at fjerne den vigtigste negative faktor, der forårsager den modsatte strøm af blod ind i testiklenes plexus.

Under operationen lukker Ivanissevich fuldstændigt lumen i åreknuden under lokalbedøvelse for voksne. Børn har normalt en operation under generel anæstesi. Med tiden tager det cirka 30 minutter.

Den postoperative periode i dette tilfælde er længere, og risikoen for komplikationer er ret høj. Under udførelsen af ​​alle manipulationer kan lårbensarterien og andre anatomiske formationer i inguinalkanalen blive beskadiget. Derudover inkluderer minusserne en komplet dissektion af mavevæggen og penetration i bughulen. Patienten bliver ufør i flere måneder. Der er stadig en sandsynlighed for tilbagefald, hvilket er ca. 40%. Fordelene ved betjeningen af ​​Ivanissevich inkluderer manglen på behovet for at bruge specielt udstyr og evnen til at udføre det til alle.

Laserdrift

Laserbehandling af varicocele er en af ​​de mest moderne metoder til at løse dette problem. Til dette er det ikke nødvendigt at foretage et snit i inguinalområdet, og alle manipulationer udføres ved hjælp af et intravaskulært endoskop. Fiberoptik hjælper med at finde det nøjagtige område med ekspansion af karret og koagulere det under virkningen af ​​en laserstråle. Derefter slukker den fra den generelle blodbane.

Fordelene ved denne type intervention inkluderer fraværet af behov for anæstesi og en hurtig rehabiliteringsperiode. Du kan også fremhæve den minimale risiko for komplikationer eller alvorlige konsekvenser. Operationer med varicocele har betydelige forskelle fra, operationer med eller. Kun en læge kan svare på spørgsmålet om, hvor lang tid rehabiliteringsperioden vil tage, hvad der vil være omkostningerne ved operationen for at gendanne testiklen.

Video

Advarsel! Oplysningerne på webstedet leveres af specialister, men er kun til vejledning og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Varicocele er ikke kun en af ​​de mest almindelige patologier blandt mænd, men også en temmelig ung sygdom: Den forekommer hos mænd 15-25 år gamle. Hyppigheden af ​​forekomst af varicocele varierer fra 2,3 til 30,7%. I 35% af tilfældene med udviklingen af ​​denne patologi forekommer primær mandlig infertilitet, i 80% - sekundær.

Oftest provokerer udviklingen af ​​varicocele puberteten. Patologi når hurtigt en vis grad, hvorefter den sjældent skrider frem. På grund af nogle anatomiske træk er varicocele venstre - i 80 - 86% af tilfældene.

Hvis vi vender os til definitionen, så er en varicocele fra andrologens synspunkt en ændring i venerne på sphenoid plexus, der passerer i spermatisk ledning. Dilatation af venerne fører til nedsat reproduktion af testiklerne og til mandlig infertilitet.

Afhængig af sygdomsstadiet vil behandlingen af ​​varicocele være forskellig: kirurgi eller konservativ terapi. I den første fase kan lægen forsøge at komme sammen med medicin, det vil sige eliminere stagnation i bækkenet.

I alle andre tilfælde bruges handlingen imidlertid til at fjerne varicocele. Indikationer for kirurgisk indgreb:

  • Primær eller sekundær infertilitet
  • Smerter,
  • Testikulær atrofi,
  • Patologiske ændringer i spermogrammet,
  • Ophør af testikelvækst, når puberteten forekommer,
  • I sjældne tilfælde kommer en kosmetisk defekt først.

Operationer med varicocele testikel: typer

Moderne urologi tilbyder mere end 120 typer varicocele operationer. Mange af dem er allerede fortiden i europæiske lande, da de er traumatiske, har et stort antal komplikationer og tilbagefald. Varicocele-kirurgi kan opdeles i to grupper:

  • Med bevarelse af beskeden med nyrearterien,
  • Afbrydelse af beskeden med nyrearterien.

Baseret på essensen af ​​operationen kan der også skelnes mellem to typer:

  • Fjernelse af åreknuder - efter indgrebet stopper blodgennemstrømningen fuldstændigt, hvilket resulterer i, at nye måder til udstrømning af blod i testiklerne åbner. Fordele ved procedurens enkelhed og lave invasivitet. Ulemper - højt tilbagefald forbundet med en stor variation i placeringen af ​​blodkar i testiklerne. Interventioner af denne type inkluderer testikulær varicocele-kirurgi ifølge metoden ifølge Ivanissevich, endoskopisk, Marmar.
  • Fjernelse og plastik af testikelvener Den eneste repræsentant for denne type er mikrosurgisk revaskularisering af testiklerne. Fordelen er fysiologisk gendannelse af blodgennemstrømningen, tilbagefald af sygdommen er udelukket. Ulemper - høj kompleksitet af interventionen og omkostningerne ved proceduren.

Varicocele-operation kan variere i den måde, den udføres:

  • klassisk,
  • mikrokirurgi,
  • Endoskopisk.

Det er vigtigt at vide, at ubehandlet varicocele ikke kun kan føre til et fald i testis reproduktionsfunktion, men også til dens død.

Mikrokirurgisk operation varicocele

Moderne urologer foretrækker minimalt invasive operationer, hvor risikoen for postoperative komplikationer reduceres, antallet af tilbagefald reduceres. Den mest almindeligt anvendte intervention er den mikrosurgiske operation af varicocele.

De mest almindelige operationer af denne type er:

  • Marmara-operation
  • laparoskopisk udklipning af testikelårer,
  • endovaskulær phlebosclerose,
Fordele ved mikrosurgisk kirurgi til varicocele:
  • Risikoen for postoperative komplikationer er reduceret:
  • Minimum rehabiliteringsperiode
  • Der er ingen smerter under og efter operationen,
  • Minimal kosmetisk defekt
  • Spermogram-indikatorer gendannes,
  • Operationen kan udføres under generel eller lokal anæstesi.

Valg af driftsmetode

Varicocele-fjernelsesoperationer er almindelige i europæiske klinikker. Ikke mindre vellykket gennemføres sådanne interventioner af specialister i Open Clinic-netværket.Tilstedeværelsen af ​​udstyr i høj kvalitet, international erfaring fra læger, komfortabelt udstyrede hospitaler, positive resultater, patienttillid gør sådanne operationer at foretrække i behandlingen af ​​varicocele.

Testikulær varicocele kirurgi: rehabilitering

Takket være moderne medicins muligheder er funktionen af ​​varicocele testikel hurtig, enkel og kræver ikke særlig rehabilitering. Den postoperative periode varer 2-3 dage, hvor patienten er under opsyn af læger fra Open Clinic-netværket.

Hovedrehabilitering består i korrekt valg af patientens fysiske aktivitet såvel som hans seksuelle aktivitet. Aktivt sexliv er tilladt 2-3 uger efter operationen og aktiv sport - efter 1 måned.

Forkert gendannes reproduktionsfunktionen inden for et par måneder, og undfangelsen forekommer 1 til 2 år efter interventionen.

Hvorfor skulle du komme til os?

Online klinik netværk:

  • Konsultation og kirurgisk behandling udføres af erfarne specialister med international erfaring.
  • Moderne standarder for behandling af varicocele anvendes.
  • Operationsrummet er udstyret med avanceret udstyr, der muliggør mikrosurgiske indgreb.
  • Vi har lang erfaring med at udføre operationer til fjernelse af varicocele, som tolereres godt af patienter, har en lav procentdel af komplikationer og kræver ikke særlig rehabilitering.
  • Om nødvendigt udarbejder vores specialister et rehabiliteringskursus, der inkluderer alle metoder til fysiologisk og psykologisk rehabilitering.

Grader og årsager til varicocele

I henhold til forskellige klassifikationer er åreknuder i sædcellerne opdelt i 3 eller 4 grader (især Wikipedia angiver 3 typer eller grader). Afhængigt af om forfatteren tager højde for nulgraden, når patologien kun opstår og kun kommer frem i lyset, men ikke bestemmes af palpation.

Imidlertid kører ikke alle en ultralydscanning, så det er bedre at starte klassificeringen med varicocele 1 grad, når udvidede vener kan opdages ved berøring, dog kun i stående stilling og . Hvis den patologiske proces går videre, kræver en yderligere diagnose ikke engang yderligere apparater og bestemmer følgende "resultater" af åreknuder:

  • Varicocele 2 grader kan du visuelt registrere, hvor de udvidede årer er tydeligt synlige, men selve testiklen har ikke ændret sig i størrelse,
  • Varicocele 3 grader kendetegnet ved svære åreknuder og et fald i testiklen, hvilket kan ændre dens konsistens.

Selvfølgelig er mange unge interesserede i, hvorfor det var en sådan "ulykke", der kunne få ham til at "ligge under kirurgens kniv," men årsagerne til åreknuder er ikke forskellige fra dem for andre arter:

  1. Den anatomiske struktur af testikens kar, genetisk programmeret,
  2. Arvelig disponering for åreknuder, der forekommer enten hos far eller hos mor, selv på de nedre ekstremiteter, i det mindste et andet sted,
  3. Overdreven fysisk aktivitet (belastninger forbundet med elsport, cykling og ridning),
  4. Nyrøs venetrombose.
  5. Arbejde forbundet med langvarige opretstående ophold.

Mekanismen for forekomst af varicocele hos mænd er også typisk for andre typer af sådan patologi og består i svigt i de venøse ventiler, hvilket fører til stagnation af blod i testikularvenerne, som akkumuleres, udvider karret, hvilket bidrager til udviklingen af ​​testikulære varicocele.

Farlig alder og kommende operation

Den patologiske proces foretrækker normalt mere venstre side Det er dog tovejs eller vælger lokaliseringen af ​​placeringen til højre.Sygdommen begynder tidligt eller kan generelt være medfødt, hvilket skyldes særegenhederne i den anatomiske struktur af testikelkarrene, men som regel forekommer den ikke hos børn, bortset fra at den blå farve på pungen til venstre kan indikere dens tilstedeværelse (på grund af det særlige ved venøs udstrømningsenhed, forekommer mere end 95% af tilfældene på venstre side ).

Cirkulationssystemets asymmetri forklarer, hvorfor varicocele ofte forekommer til venstre. (Venen på den højre testikel flyder direkte ind i den underordnede vena cava, venen på den venstre testikel ind i den venstre nyrevene)

Med starten af ​​hurtig vækst og pubertet stiger hyppigheden af ​​varicocele, og hos unge kan ikke kun udtrykke sig, men også diagnosticeres i en vis grad. Patologien, der blev opdaget under en eller anden form for forskning, forårsager ofte chok, ikke kun på grund af dens tilstedeværelse, men på grund af umuligheden af ​​at behandle varicocele med enhver anden metode end kirurgisk. Det skal dog bemærkes, at operation langt ikke altid krævet .

Mange unge mænd lever længe med en sygdom, der er asymptomatisk, de har børn og er ikke bekymrede for noget, og i en alder af 40 sker det og forsvinder af sig selv. I de fleste tilfælde er det denne mulighed, der er karakteristisk for varicocele.

Nogle mænd bruger for at undgå interferens behandling af varicocele uden operation ved at bære en speciel anordning til pungen som løfter en testikel og kaldes skridtbeskytter . De siger, at en spænding er meget nyttig for dem, der ønsker at deltage i cykling og ridning, og tegn på åreknuder er en hindring for dine yndlingsaktiviteter. Og andre bruger generelt "testikelposen" udelukkende med det formål at forebygge.

Sygdommen er imidlertid ikke den samme for alle og har ikke altid kun en gunstig prognose med hensyn til opretholdelse af reproduktiv funktion. Testikulære åreknuder kendes kan føre til hans atrofi som et resultat af sklerotiske forandringer og iskæmi, hvilket uundgåeligt vil føre til nedsat spermatogenese med et trist resultat kaldet mandlig infertilitet. Varicocele kan føre til det faktum, at testiklen, hvor sædens udvikling forekommer, er i et miljø ugunstigt for sig selv, som har fuldstændigt uegnede betingelser for fuld udvikling af kimceller.

I tilfælde, hvor patologien kræver kirurgisk indgreb, hjælper ingen piller og lotioner. I denne situation skal man ikke håbe på held, men efter at have vejet alle fordele og ulemper, skal man vælge den mest optimale metode til kirurgisk behandling, fordi kirurgi til varicocele på nuværende tidspunkt er et hyppigt fænomen og har flere sorter.

Patientens ret til at vælge

Ud over at vælge den kirurgiske metode bekymrer spørgsmålet om de gennemsnitlige omkostninger ved kirurgisk indgreb for varicocele ofte patienten selv og hans forældre, hvis han endnu ikke har nået en alder for at træffe uafhængige beslutninger. At gå til en statlig medicinsk institution i to uger og komme forbi med lave materialomkostninger? Eller kontakt til en kommerciel klinik , tilbringe under komfortable forhold med måltider i fem dage og vende hjem allerede uden en varicocele og betale for alt ved alting tusind 100 russiske rubler ?

Dette er dog gennemsnitsprisen, hvor hver metode har sine egne omkostninger, så du kan tænke og beslutte og først blive bekendt med de vigtigste egenskaber ved de foreslåede kirurgiske indgreb.

Marmara-metode

Marmar mikrokirurgi er i øjeblikket en af ​​de mest populære og foretrukne som kræver ikke penetrering i bughulen , mindre traumatisk, giver praktisk taget ikke kosmetiske defekter, komplikationer og tilbagefald. Dens omkostninger starter fra 35-40 tusind rubler hvis interventionen er ensidig, men under operationer på begge sider, betragtes de som uafhængige af hinanden og evalueres i 70-120 tusind rubler ,

Laparoskopisk varicocelektomi

Laparoskopisk varicocelektomi betragtes som den mest effektive og eneste metode i tilfælde af bilateral forlængelse af sædcellerne . Dagen efter operationen kan patienten gå hjem og begynde sin sædvanlige forretning og bekymringer, rehabiliteringsperioden er hurtig og let, der er ingen kosmetisk defekt.

Handlingen udføres ved at gennembore den forreste abdominalvæg under generel anæstesi, og kirurgen overvåger forløbet af operationen ved hjælp af optisk udstyr i realtid på skærmen. Den laparoskopiske metode tilbagefalder praktisk taget ikke og reducerer risikoen for ligation af testikelarterien til nul. En indikation for endoskopisk intervention er tilstedeværelsen af ​​svær smerte i pungen, tilbagefald, infertilitet, eliminering af en kosmetisk defekt, en kombination af flere kliniske tegn på varicocele. De gennemsnitlige omkostninger ved en sådan operation er ca. 50 tusind rubler.

Indikationer for udnævnelse af metoden

Den vigtigste indikation for varicocele kirurgi for valg af metoden til kirurgisk indgreb er patientens alder samt stadiet i hans sygdom.

Med bilateral varicocele fører komplet ligering af venøse og spermatiske ledninger til testikelnedbrydning. Som et resultat bliver en mand golde.

Den hormonelle baggrund forstyrres stadig delvist, produktionen af ​​testosteron reduceres. Alt dette reducerer hans tiltrækning mod kvinder i alt. Og nogle mænd har komplekser på baggrund af alt dette.

Hvem træffer beslutningen, hvilken operation patienten vil have? Afgørelsen er selvfølgelig op til patienten selv, men det skal forstås, at i statsklinikker udføres kun Ivanissevichs operation gratis.

For mere moderne og optimale behandlinger skal du betale et vist beløb. Endnu bedre - uden at spilde tid på at kontakte private klinikker. Det vil koste mere, men en mands reproduktive funktion efter operationen vil på ingen måde blive svækket.

Er det muligt at gennemføre en operation for en obligatorisk medicinsk forsikringspolice?

Den obligatoriske medicinske forsikringspolice inkluderer en lang række gratis operationer, dog kun i henhold til metoden for Ivanissevich og laparoskopi (punktering i bughinden).

Det vil sige, at den obligatoriske sundhedsforsikring kun dækker de mest radikale metoder til behandling af varicocele. Dette er kun egnet, hvis patienten ikke længere planlægger at få børn i fremtiden, eller hvis åreknuder er ensidige.

I andre tilfælde anbefales det at kontakte private klinikker eller gennemføre mikroskirurgi.

Alternativer

Embolisering, spermatisk ledning er endovaskulær manipulation og betragtes som næsten ikke-kirurgiske metoder, der ikke inkluderer snit, suturer og generel anæstesi, patienten sover ikke engang på hospitalet efter proceduren, men går hjem, hvor han skåner sig i flere dage og undgår fysisk anstrengelse. Prisen for en sådan ”let” intervention er imidlertid den samme som under normal operation og afhænger af klinikken, regionen og lægenes kvalifikationer.

Foto: embolisering med varicocele. Den emboliserende spiral stopper blodstrømmen gennem den berørte vene.

Oplever patienten smerter under proceduren?

Operationer til eliminering af varicocele udføres under lokalbedøvelse, da der ikke er behov for generel anæstesi. Og lægen er nødt til at overvåge patientens tilstand under proceduren. Føler han noget under operationen?

Det mest smertefulde er udførelsen af ​​et primært snit eller punktering. Men operationen udføres hurtigt nok, så der kan ikke opstå komplikationer efter dette.Det vigtigste er at overholde reglerne for behandling af suturen for at forhindre infektionen i at blive forbundet, ellers bliver du nødt til at åbne snittet igen.

Men det sted, hvor operationen blev udført, vil skade, når anæstesien ophører med at fungere. Og selv da - allerede næste dag kan patienten udskrives fra hospitalet.

En længere rehabilitering og ophold på hospitalet er kun påkrævet, hvis den kirurgiske indgriben blev udført i henhold til Ivanissevich, eller hvis patienten har følgende komplikationer:

  • feber,
  • tegn på infektion i suturen,
  • lavt hæmoglobin
  • tilbagefald af varicocele.

Sådan behandles en søm?

Postoperativ suturbehandling involverer to gange om dagen obligatorisk bandage.

Først behandles det med en opløsning af furatsilina til desinfektion, derefter påføres Levomekol salve. Fra oven er alt dækket med bomuld og afviklet med et bandage.

Efter 3-5 dage ordineres enhver sårhelende salve i stedet for Levomekol, som også hjælper arvæv.

I gennemsnit udføres suturbehandling cirka 7-10 dage efter operationen, hvorefter suturer eller hæfteklammer fjernes (afhængigt af den anvendte behandlingsmetode).

På dag 5-6 udføres en anden undersøgelse af den behandlende læge (kirurg). Om nødvendigt vil lægen ordinere yderligere procedurer til behandling af sømmen.

Rehabiliteringsperiode

Komplet rehabilitering tager 3 uger (21 dage) fra operationens øjeblik. Hvis en person udøver magtsport, kan du kun gendanne din formular efter 30 dage, mens du starter med minimale belastninger.

Det skal bemærkes, at vaskulær heling forekommer meget hurtigere end epitel. Det vil sige, når sømmen allerede er forsvundet - venerne garanteres at gendanne den nominelle blodgennemstrømning. Efter alt dette anbefales det at tage blodprøver for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner - på denne måde kontrolleres arbejdet i testiklerne og prostata.

Den korteste rehabiliteringsperiode indføres med endoskopi eller mikrosirurgi. Der er behandling af suturerne ikke påkrævet (efter operationen påføres kun en isblære for at forhindre hævelse af blødt væv og blødning).

Fysisk aktivitet er tilladt fra 12 dage, men du skal fokusere på forsikring fra den behandlende læge.

I alt behandles varicocele bedst præcist med operation. Desuden bør operationen udføres i de tidlige stadier af påvisningen af ​​sygdommen. Den bedste metode er mikrokirurgi efterfulgt af hemming af venen. Efter en sådan operation er testikelfunktionen fuldstændigt gendannet såvel som reproduktionsfunktionen hos en mand (men kun hvis der ikke var noget atrofi før). Men operationen ifølge Ivanissevich bør opgives. Det er ikke blevet udført i de fleste lande i lang tid på grund af den høje sygelighed og sandsynligheden for tilbagefald.

Baseret på udtalelse fra lægen

Er det værd at gå til operation, hvis symptomerne på varicocele ikke er tilstrækkeligt udtalt, eller kan du vente? Hvor længe vil ventetiden vare? Hvilke komplikationer skal man frygte efter operationen?

Selvom patienten er involveret i at løse spørgsmålet om kirurgisk indgreb, skal det sidste ord altid forblive hos specialist. Som regel kan en læge objektivt veje alle fordele og ulemper ved en kommende operation, hvor hensigtsmæssighed at tage det i betragtning, under hensyntagen til alle fordele og ulemper faktorer, kommer først.

Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes til nærvær af følgende indikationer:

  1. Følelser af ubehag og smerte af enhver intensitet, da selv let ømhed kan indikere dannelse af mikrothrombi og betændelse i de udvidede kar i plexus,
  2. Infertilitet på grund af en krænkelse af spermatogenese forårsaget af åreknuder i sædcellerne,
  3. En kosmetisk defekt, der konstant skader en mands psyke og som et resultat fører til en sammenbrud i seksuelle forhold,
  4. Til forebyggelse af infertilitet i børn og ungdom, selvom der ikke er nogen enighed om dette spørgsmål.

Mange eksperter holder sig til deres synspunkt og hævder, at varicocele ikke kan forårsage infertilitet og retfærdiggøre kirurgisk behandling kun i tilfælde af forringelse af spermogram. På nogle måder er klinikerne dog stadig forenede: i nærvær af både infertilitet og åreknuder i plexiform plexus gennemføres kirurgisk behandling af varicocele utvetydigt. Og så kan du kigge efter en anden grund, hvis situationen ikke forbedres.

Hvad truer ellers varicocele?

Derudover skal du altid huske på de mulige komplikationer og konsekvenser af varicocele, som inkluderer:

  • Dropsy testikel (hydrocele), forårsaget af ophobning af væske i pungen som følge af nedsat lymfestrøm. Denne komplikation er mest almindelig efter Ivanissevichs operation og er forbundet med ligeringen af ​​lymfekarrene samtidig med testikelvenen. Ved forekomst af hydrocele ordineres patienten en punktering eller genoperation,

  • Tilbagefald af sygdommen er mere sandsynligt med åben adgang og forekommer i forbindelse med den igangværende blodstrøm gennem den indre spermatiske vene (ufuldstændig ophør). Når man behandler tilbagefald, tyder de normalt til scleroterapi,
  • Testikulær atrofi - komplikationen er så sjælden, så alvorlig, det vil sige, at en sådan patologi er kendetegnet ved, at testiklen til sidst mister sin hovedfunktion, hvilket sandsynligvis ikke glæder en ung mand, der ønsker at få børn,
  • Postoperativ sygdom, når epididymis løber over med blod. Sådanne problemer opstår oftere efter laparoskopisk intervention,
  • spermatisk ledning eller perforering af den vaskulære væg,
  • Allergiske reaktioner på kontrastmedium, der er karakteristisk for embolisering.

Det er klart, at den mest sikre og mindst traumatiske operation af Marmara, som desuden kan udføres under lokalbedøvelse og eliminere den negative virkning af generel anæstesi.

Den sidste fase af forberedelse til operation

Når man vælger en kirurgisk procedure, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, især under operationer, der kræver generel anæstesi, som i sig selv har kontraindikationer og naturligvis alvorligheden af ​​den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​purulente og inflammatoriske foci, uanset deres placering, er en direkte kontraindikation for enhver kirurgisk indgriben! Sygdomme i mave-tarmkanalen hører også til kategorien af ​​primære kontraindikationer i den kirurgiske behandling af varicocele.

Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk undersøgelse i sådanne tilfælde, der inkluderer:

  • Generel analyse af blod og urin
  • Biokemiske undersøgelser af blodserum (glukose, urinstof, creatinin, enzymer, bilirubin),
  • ELISA HIV og syfilis,
  • Prothrombinindeks, koagulerbarhed og blødningens varighed,
  • Gruppetilknytning til AB0- og Rhesus-systemer,
  • elektrokardiogram,
  • Fluorografi.

Hvad og hvornår du kan spise og drikke, hvordan man renser tarmen og forbereder sig psykologisk - disse spørgsmål virker kun ubetydelige ved første øjekast. Med kirurgisk indgriben er enhver lille ting vigtig, og derfor bør patienten, når han var på kirurgisk afdeling, være under det "årvågne øje" og konstant overvågning af sundhedsarbejdere dagen før og tro, at alt vil gå fint med ham.

Forebyggelse af tilbagefald

Kirurgi for at fjerne åreknuder i plexiform plexus hører ikke til kategorien komplekse og tunge, så hospitalets ophold er kort, og restitutionsperioden efter operationen varer normalt ikke mere end to til tre måneder, hvor patienten løslates fra fysisk anstrengelse. Derudover anbefales han kraftigt at afstå fra sex i 3 uger , da patienten, efter at have lyttet til ubegrundede påstande om et fald i erektionen, hurtigt vil se det modsatte. Før udskrivning fokuserer lægen normalt på sådanne problemer og forklarer patienten tålmodig, at kirurgisk behandling af testikelvaricocele ikke påvirker ”mandlige evner”. Men derefter, efter en periode med afholdenhed, kan regelmæssig sex muligvis være den bedste forebyggelse af varicocele hos mænd.

Det er kendt, at fordøjelseskanalen fungerer meget på testiklens kar, hvor forstoppelse er den værste fjende af venerne, hvilket forårsager stagnation i dem, derfor bør der tages særlig hensyn til reguleringen af ​​disse processer. Derudover vil ekstra pund kun hindre, hvilket betyder, at en fuldverdig diæt med en overvejende rolle af grøntsager og frugter vil være lige vejen.

Indtil det drejer sig om aktiv sport, bør patienten ikke glemme de positive effekter af god sund søvn, som normalt opstår efter aftenvandringer. Og sport er ikke kun muligt, men også nødvendigt, selvfølgelig efter en tre-måneders pause, men der bør foretrækkes svømning og atletik, men det tilrådes at gemme en mountainbike væk. Og det er bedre ikke at ride på hest.

Det vigtigste punkt med forebyggende foranstaltninger, der nævnes ved hvert besøg hos lægen: dårlige vaner skal udryddes en gang for alle! Hvert minut pålægges patienten at huske, at nikotin er særligt skadeligt for det kardiovaskulære system generelt og for de venøse kar i plexiform plexus, især.

For dem, der ikke genkender operation

Behandling af varicocele uden kirurgi består i at bruge de helbredende egenskaber for planter, som naturen gav og studeret af forfædrene. Når alt kommer til alt var der tidspunkter, hvor der ikke var nogen nuværende overflod af apoteksmedicin, og kirurgi stod ikke i den højde. Varicocele er ikke kun privileget for en moderne mand, sygdommen må have stammet fra en person, derfor blev behandling med folkemedicin til en sådan patologi bestemt afspejlet i herbalists opskrifter.

Infusioner af en blanding af kamille, kastanje, rue, pilbark, hindbærrød og ryllik drikker ikke kun 150 gram morgen og aften, men også i form af komprimerer på et ømt sted.

Det menes, at med varicocele hjælper Antonov æbler ganske godt.

Særligt populære til behandling af testikulære åreknuder er teknikker til kombineret anvendelse af infusioner eller afkogninger af pilgren, eg og kastanje.

Hvordan man behandler varicocele, og hvordan er patientens virksomhed, men det er uønsket at starte sygdommen, hvis nogen. Et andet spørgsmål, hvis der ikke er tegn på varicocele, så, som folk siger, "du behøver ikke at gider", fordi denne sygdom kun er underlagt behandling, når den manifesterer sig, og selv det er hovedsageligt operativt. For mænd med en arvelig disposition skader forebyggelse dog stadig ikke, og folkemedicin vil hjælpe med at tackle problemet.

Organisatoriske øjeblikke

10 dage før operationen, forberedelse til varicocele-operation begynder, er den foreslåede undersøgelse som følger:

  • generel undersøgelse af urin
  • EKG,
  • om nødvendigt anbefales det, at man definitivt foretager en ultralyd af pungen eller en kontrast-ultralyd ifølge Doppler-metoden, hvor de får et komplet billede af situationen,
  • blodprøve, især for Rh-faktor, sukkerindhold, koagulerbarhed, generelle indikatorer,
  • Røntgenbillede af lungerne
  • test for aids, hepatitis C og B

Der er mange typer operationer til behandling: laparoskopi, traditionel kirurgisk indgriben, ifølge Ivanissevich, der udføres direkte med direkte kontakt, mikrosurgiske metoder og innovative udviklinger.

Historie og årsager til varicocele

Venologiens patologi (deres åreknudeudvidelse) placeret i pungen og sammenflettede testikler kaldes varicocele. Vener er rør, gennem hvilke blodet vender tilbage til hjertet fra kropsvævet. For at forhindre blodgennemstrømning i den modsatte retning er venerne udstyret med envejsventiler.

Når de af en eller anden grund ophører med at udføre deres funktioner, opstår der en modstrøm. Blod opbygges i en vene (især når en person står) og sprænger i det. Dette kaldes varicoseudvidelse.

Varicocele hos mænds kirurgi - hvornår behandlingen skal påbegyndes

Testiklerne er omgivet af et helt system med små vener (plexiform plexus). Af disse kommer blod ind i testikelvenen (større) og derfra ind i nyren (venstre testikel) eller den underordnede vena cava (højre testikel). Trykket i nyrevenen er meget højere end i den underordnede vena cava. Denne kendsgerning forklarer, hvorfor venerne på den venstre testikel gennemgår varicoseudvidelse.

Varicocele bliver en almindelig årsag til infertilitet hos mænd. Dette skyldes det faktum, at blod i de udvidede årer ophobes, hvilket øger testikelens temperatur. Som et resultat nedsættes deres funktion (spermatogenese). Mindre sæd produceres, og de er inaktive.

Sygdommen har flere årsager. Afhængig af etiologien diagnosticeres følgende: primær (idiopatisk) og sekundær (symptomatisk) varicocele. Idiopatisk varicocele forekommer oftest på grund af en genetisk disponering og manifesteres hos unge i puberteten.

På dette tidspunkt er der en øget dannelse af det reproduktive system, som kræver øget blodforsyning. Øget blodgennemstrømning får venerne til at arbejde med øget stress. Hvis der er patologier i dem, opstår der en funktionsfejl, som fører til åreknuder i plexiform plexus.

Indikationer for operationen

Varicocele-operation udføres i følgende situationer:

  • detekterede ændringer i sædproduktionen. I løbet af undersøgelsen blev der observeret et fald i antallet af sædceller i udløsningsvæsken, deres mobilitet blev reduceret, der er pus eller blod,
  • manden forstyrres af smerter, som ofte manifesterer sig på 2. og 3. trin i varicocele. Først er smerten moderat. Smerten opstår under gåture efter fysisk anstrengelse. I de fleste tilfælde er der varicocele til venstre for testiklen,
  • patienten er ikke tilfreds med udseendet af hans pungen,
  • der er et fald i testikelstørrelse.

Hvis der ikke er symptomer, ordineres ikke varicocele-operation.

Nogle læger mener, at infertilitet med rettidig operation kan undgås. Samtidig sikrer andre sig uberettiget risiko for patienten og rådgiver at gøre det uden operation, og inspicerer med jævne mellemrum en specialist og gennemgår ultralyd.

Kirurgisk behandling af varicocele udføres ikke hos unge mænd under 18 år. Baseret på de opnåede data er tilbagefald hos voksne mænd meget mindre tilbøjelige til at forekomme. Derfor tilrådes det at blive opereret efter fysiologisk modning.

Når man presser vener, kan der udvikles en sekundær sygdom. Det manifesterer sig på grund af en tumor, en cyste. Patienten er i feber, blod vises i urinen, kedelig og syende smerter vises i korsryggen. I nærvær af en sekundær sygdom fjernes årsagen til sygdommen. Kirurgisk indgriben til fjernelse af varicocele er ikke nødvendig, indtil resultatet af behandlingen af ​​den underliggende lidelse.

Priserne for en kirurgisk løsning på problemet afhænger af specialiseringen af ​​klinikken, hvor den er placeret, og hvilken metode der vælges til varicocele-proceduren.

Kirurgisk metode ifølge Ivanissevich

Denne procedure er en af ​​de mest almindelige. Det involverer ligering af udløbet i testikelvenen og har en direkte tilgang til inguinalområdet. Lægen foretager et snit i lysken og udskiller blodåren.

Operationen til behandling af varicocele udføres under lokalbedøvelse.I tilfælde af undtagelser eller operationer får barnet generel anæstesi.

Munden på den berørte blodåre ligeres og krydses. Derefter sutureres det foretagne snit i lag.

Ved hjælp af denne metode er der en høj risiko for skade på lårbensarterien og andre formationer, der er til stede i nerve- og vaskulære bundter, der passerer ind i lysken.

Palomo-metode

Metoder til den operationelle løsning af problemet ligner hinanden. Kun i dette tilfælde foretages der et snit over inguinalkanalen. Dette gør det muligt at reducere risikoen for skader på bundt af nerver og blodkar. Efter et vævsinsnit er en testikularven tilgængelig for lægen. Han bandager det og fjerner det. Operationen finder sted under både lokal og generel anæstesi.

I begge operationer påføres altid en steril bandage på det syede sår. Patienten udskrives i 2 dage. Suturer fjernes efter 9 dage.

Hvilken operation er effektiv for varicocele: valg af læger og mænd

Varicocele er en somatisk sygdom i kønsorganerne hos mænd, kendetegnet ved hypertension af venerne i plexus plexus på stedet for spermasnorets passage.

Sygdommen diagnosticeres i puberteten hos unge eller i en ældre alder i nærvær af problemer med spermatogenese.

Følgende traditionelle og progressive typer af varicocele-fjernelsesoperationer findes:

  • direkte påvirkning
  • mikrokirurgi,
  • endovaskulær,
  • Laparoskopisk.

På traditionel måde (ved direkte eksponering) udføres abdominale operationer efter metoden fra Palomo, Ivanissevich. De minimalt invasive typer af kirurgiske indgreb omtales som progressive (de resterende tre fra listen).

Funktioner ved åben indgriben

Ivanissevichs teknik er en af ​​de første, der blev introduceret i kirurgisk praksis. Dog betragtes det som det mest traumatiske.

  • parallelt med inguinalkanalen, over indgangen, foretages et lag-for-lag-snit på 3-5 cm (hud, subkutant fedt, fascia, snorefor).
  • udskillelse af venøse kar i plexiform plexus
  • ligation, udskæring af udvidede områder,
  • syning i lag.

Palomo-operation har et højere snit. I inguinalregionen lagdelte dissektion. Gennem det trænger de ind i det retroperitoneale væv, direkte til testikelvenen, som ligeres og krydses. Såret sutureres.

Denne type operation med varicocele kræver alvorlig rehabilitering efter den. I løbet af de første par timer anbringes en forkølelse i lyskesonen for at forhindre ødemer, udvikling af blødning. Derefter påføres en steril bandage på sømmen, som kræver regelmæssig udskiftning.

I løbet af de første dage skal patienten bruge en suspension til at understøtte pungen for at undgå spænding i mavemusklerne. Efter 7-10 dage skal du fjerne stingene. De næste seks måneder anbefales det at undgå øget fysisk anstrengelse.

I videoklippet er Ivanissevichs operation med ensidig varicocele:

Progressive metoder til kirurgisk terapi

Mikrokirurgisk kirurgi for varicocele har den fordel, at dens skader er markant reduceret, rehabilitering er kortvarig, og forekomsten af ​​tilbagefald reduceres til nul.

De progressive metoder til kirurgisk terapi for varicocele inkluderer:

  • mikrosurgisk varicocelektomi,
  • laparoskopisk kirurgi
  • endovasal kirurgi.

Hver interventionsmetode har sine egne karakteristika, fordele og ulemper.

Marmar varicocelektomi

Marmars subingual mikrosurgiske varicocelektomi er den mest avancerede teknik, der anvendes til varicocele.

Dens essens ligger i ligeringen af ​​venerne i den subinguinale zone relateret til papillær plexus.

I dag bruges det oftere end andre metoder.

Kirurgiske manipulationer udføres ved anvendelse af mikrosurgiske instrumenter og et mikroskop i følgende rækkefølge:

  • i en afstand af 1 cm fra bunden af ​​penis dissekeres en hud (op til 3 cm), gennem hvilken sædkanalen adskilles,
  • vener skæres ud på stedet for ekspansion, derefter ligeres de,
  • alle lag sutureres sekventielt.

Marmar varicocelektomi udføres under lokal bedøvelse af rygledninger eller lokal ledelse. Det er indiceret til venstresidet og højresidet patologi hos mænd, der har et aktivt sexliv. Fordelene ved denne metode er:

  • manglende behov for indlæggelse,
  • kort varighed af driftsprocessen (højst 40 minutter)
  • hurtig fuld genopretning (op til 5 dage, evnen til at blive gravid - i de første par år),
  • lav procentdel af tilbagefald (ca. 1%) og komplikationer.

Endoskopisk kirurgi

Med den endoskopiske metode med varicocele foregår behandlingen uden et snit i inguinalområdet. Dette er en moderne metode, der udføres ved hjælp af et endoskop. Den har en optisk samling og værktøjer til mindste størrelse i slutningen.

Et laparoskop indsættes gennem et lille snit i bughulen. Dets intra-abdominale ende bringes til munden i testikelvenen. Dernæst skal lægen klipse venerne med et klip titanium og krydse det.

Med varicocele er laparoskopisk kirurgi kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​3 ar i navlen. Da der med endoskopi foretages 3 udskæringer, hvis størrelse er 1 centimeter.

Denne behandlingsmetode skader vævet mindre, ar efter operationen heles straks. Når det er indikeret at operere, anvendes generel, intravenøs eller endotracheal anæstesi på grund af inddragelse af bughulen.

Laparoskopi er ideel til varicocele hos mænd med bilaterale læsioner, hvilket gør det muligt at krydse 2 testikulære årer uden at foretage yderligere indsnit.

Laser metode

På grund af laserablation er et snit i inguinalområdet ikke påkrævet. Til operation skal du bruge et intravaskulært endoskop. Takket være fiberoptik finder lægen et afsnit af det udvidede kar. Yderligere er det nødvendigt at koagulere og udelukke det fra blodomløbet fra indersiden ved hjælp af laserstrålen. Denne metode kan finde sted uden anæstesi.

Goldstein-teknik

Den inguinale mikrosurgiske indgreb ifølge Goldstein-teknikken involverer isolering og ligering af vener (cremaster, testikel) relateret til spermatisk ledning.

Operationssekvensen:

  • 1,5-2 cm snit i et afsnit af et parallelt arrangement af vener nær spermatisk snor,
  • tildelingen af ​​vas deferens, testikulære arterier (med et fald i pulsering anvendes spray papaverinhydrochlorid i form af en 2% opløsning),
  • ligering af store venøse kar med kirurgiske suturer (polypropylen d Læs også: Hvad kan og kan ikke gøres efter varicocele kirurgi

Det anbefales at udføre betjeningen kun i tilfælde af specifikt behov. Hvis der ikke er indikationer for operation, kan behandling undlades uden kirurgisk indgreb.

Lær hvordan laserskæring udføres, måske hjælper dette dig med at beslutte et vigtigt trin.

Find ud af om phimosis-behandlinger her.

Operation Palomo

Operationen til åreknuder udført ved Palomo-metoden involverer et snit i testikelvenen påvirket af åreknuder. Det udføres over inguinalkanalen. Kirurgen får øjeblikkeligt adgang til testikelvenen, bandager den og fjerner den. Denne tilgang reducerer risikoen for skade på det neurovaskulære bundt.

Den mest almindelige behandling af varicocele hos mænd er kirurgi ifølge Ivanissevich.

  • Det består i ligering af munden i testikelvenen.
  • På samme tid når de det direkte gennem inguinalområdet, hvilket gør et langsgående skråt snit, bag hvilket den venøse inguinal plexus er placeret.
  • Munden i testikelvenen ligeres først og skæres derefter.
  • Efter operationen såres såret, forbinder hvert lag, og derefter påføres hudsuturer.

Før operation udføres lokalbedøvelse. I nogle tilfælde er generel anæstesi acceptabel. Det er dog værd at huske, at Ivanissevichs operation med varicocele kan føre til konsekvenser: skade på lårbensarterien og andre formationer placeret i det neurovaskulære bundt i inguinalkanalen.

Denne metode til at slippe af med problemet er bedre end den foregående, da det er blidt (der er ikke foretaget snit i lysken). I dette tilfælde bruges alle principper for laparoskopi.

Med varicocele indebærer en laparoskopisk operation udførelse af 3 små indsnit (1 cm) i bughulen, hvorigennem et endoskop eller laparoskop med et kamera og miniatyrinstrumenter indsættes. Når instrumentet bevæges under operationen, kommer det ind i munden i testikelvenen, hvor klipning og efterfølgende skæring af vene udføres ved hjælp af en titanklips.

Ulempen ved laparoskopi er manglende evne til at anvende lokalbedøvelse, da bughulen er involveret. I tilfælde af skade på begge testikulære årer (forekomsten af ​​varicocele til venstre og højre) er laparoskopisk operation for varicocele den mest optimale mulighed.

Denne handling udføres under visuel kontrol.

  • For at gøre dette indsættes et intravaskulært endoskop, som er 2 mm tykt, gennem lårvene og føres videre til testikelvenen.
  • Yderligere er forløbet af varicocele-operationen som følger: venen undersøges under anvendelse af et radiopaque stof.
  • Derefter introduceres sclerosant i sin udvidede del - et stof, hvorigennem "limning" (embolisering) af karens lumen forekommer.
  • Denne metode til behandling af sygdommen udføres uden anæstesi, er minimalt invasiv, tager mindre tid, har praktisk taget ingen konsekvenser og tilbagefald og tolereres godt af patienten.

Hvorfor kirurgi er den eneste udvej

Varicocele er en grund til operation. Den forringede udstrømning af venøst ​​blod på grund af skader på ventilen er årsagen til dens stagnation. Det fremkalder en stigning i testikel-temperaturen, hvilket betyder overophedning af pungen. Varicocele forstyrrer den normale udvikling af sædceller. Det er nødvendigt at operere, da infertilitet ofte bliver det triste resultat af en sygdom.

Mænd har praktisk taget ingen kontraindikationer for operationen, men i ungdomsårene - fra 13 til 16 år - er det farligt at gøre det på grund af intens pubertet. Sådanne patienter anbefales kirurgisk indgriben i en alder af 18. Det tolereres let, komplikationer er meget sjældne.

Konsekvenser og komplikationer

Kirurgi for varicocele kan ledsages af følgende komplikationer:

  1. Neuralgisk type smerter, der skyldes traume til nerveender.
  2. Tilbagefald (tilbagevendende sygdom).
  3. Døs af testiklerne som følge af skade på lymfekarrene.
  4. Dyb venetrombose på grund af hæmatom i punkteringszonen eller introduktion af kontrast.
  5. Betændelsesprocesser.
  6. Lymfødem er en anden konsekvens af kirurgi på grund af skade på lymfekarrene.
  7. Reduktion af størrelsen på testiklen. Årsag ved påvirkning af sædarterien.
  8. Skader på urinlederen eller tarmen på grund af lægenes uerfarenhed.

Efter operationen er udført med varicocele, er manden fuldstændigt restaureret normalt inden for 3-6 måneder. Spermogramanalyser og indikatorer forbedres gradvist. Ved minimalt invasive indgreb er risikoen for tilbagefald 2%, og traditionelle metoder i 9% af tilfældene er ikke i stand til at beskytte mod gentagen udvikling af varicocele.

Generelt er lægens anbefalinger de samme efter enhver anvendt metode.Patienten rådes typisk om følgende:

  • tage et multivitaminkompleks,
  • behandle såret med et antiseptisk middel,
  • om nødvendigt tage smertestillende medicin,
  • i nogle tilfælde kan der tilskrives et lavemang, hvis der er fordøjelsesproblemer,
  • i de første to dage til at hvile skal du bære komprimeringstøj og holde såret tørt,
  • inden for 1-2 uger ikke have sex, opgive kraftig fysisk anstrengelse og besøge et bad eller sauna.

I modsætning til hvad man tror, ​​undergår en mands seksuelle funktion ingen ændringer efter operationen. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden bestemmes af lægen, efter afslutningen af ​​bedring vil det være muligt gradvist at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Bivirkninger fra kirurgi inkluderer smerter, hævelse og rødme i huden i lysken og testiklerne. Hvis reglerne for proceduren blev overtrådt af lægen eller af patienten selv, kan der forekomme betændelse på baggrund af en introduceret infektion, dræbt testikel, et fald i testikelstørrelsen og trombose. For at undgå mulige negative manifestationer er det bedre at vælge en pålidelig klinik og nøje følge alle instruktioner fra den behandlende læge.

Hvor længe varer testikelindgrebet?

Den eneste måde, der giver dig mulighed for helt at fjerne patienten fra sygdommen, er kirurgi. Alle andre metoder forhindrer kun videreudvikling af patologi og lindrer symptomer. Læger ordinerer imidlertid ikke kirurgisk indgreb i alle tilfælde, da nogle gange kan undgås konservativ behandling.

Der er fire stadier af varicocele-udvikling:

  1. Manden bemærker ikke symptomerne, sygdommen kan kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.
  2. Ved undersøgelse kan urologen palpere de udvidede årer, mens patienten er i en stående stilling, kan en yderligere Valsalva-test bruges.
  3. Patologi mærkes i enhver position, en test er ikke påkrævet.
  4. De udvidede årer er synlige for det blotte øje.

Som regel for at fjerne en varicocele foreskrives en operation kun i de sidste to udviklingsstadier, da det er i denne periode, der kan forekomme patologiske ændringer, der påvirker en menneskes fertilitet. I de første to faser er operation normalt ikke påkrævet, lægen ordinerer patienten til at tage medicin, fysioterapi og en regelmæssig undersøgelse for at holde situationen under kontrol.

For at fjerne varicocele kan målingerne være som følger:

  1. Der er en chance for at udvikle infertilitet. Et spermogram udføres for at undersøge sædkvaliteten, og hvis det falder, anbefaler lægen kraftigt kirurgisk behandling af varicocele.
  2. Patienten føler konstant smerter, der ikke stoppes af konservative behandlingsmetoder.
  3. En mand kan ikke lide udseendet af en ændret testikel.
  4. Der er et fald i testiklen i størrelse og andre komplikationer af sygdommen.

Under alle omstændigheder træffes beslutningen om behovet for operationen af ​​den behandlende læge, men patienten kan dog insistere på ønsket om at slippe af med sygdommen, hvis han er bange for mulige komplikationer. Urologernes og kirurgenes meninger er delte: nogle mener, at operationen under alle omstændigheder skal udføres for at undgå infertilitet, mens andre hævder, at dette er en uberettiget risiko, og det er bedre at overvåge sygdomsforløbet.

Der er kontraindikationer for operationen, den udføres ikke, før de begrænsende faktorer er fuldstændigt fjernet. Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige hjerte-kar-sygdomme, der begrænser muligheden for operationer,
  • kroniske sygdomme i det akutte stadie
  • infektionssygdomme ledsaget af feber,
  • akut betændelse
  • sygdomme, der påvirker blodkoagulation,
  • diabetes mellitus
  • skrumpelever i leveren.

Patienten bliver nødt til at tage prøver og gennemgå en instrumentel undersøgelse, som lægen ordinerer. Dette gøres for at identificere alle eksisterende absolutte og relative begrænsninger for kirurgisk indgreb. En specialist kan også udsætte proceduren, hvis patienten har samtidige sygdomme.

I de fleste tilfælde udføres operationen i andet og tredje trin. Virkningen tildeles kun til et antal indikationer. Årsagen til operationen er følgende negative ændringer:

  • faren for vridning af den parrede kirtel
  • krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra pungen
  • en væsentlig ændring i scrotumens form,
  • blodpladeakkumulation i beskadiget væv,
  • brud på bjælkevæggen med dannelse af et subkutant blå mærke.

En operation med varicocele ordineres, hvis der er fare for torsion af en af ​​de parrede kirtler. Torsion udføres, når testiklen roterer langs sin akse i den modsatte retning. I dette tilfælde komprimeres den spermatiske ledning, der holder kirtlen. Kroppen ophører med at modtage de nødvendige næringsstoffer og atrofier.

Understøttelse af en elsket er meget vigtig under terapi

Den vigtigste komplikation, der ledsager patologien, er en krænkelse af udstrømningen af ​​blodvæske fra pungen. Blod i store mængder akkumuleres i membranen i kirtlen og hulrummet i pungen. Væske medfører en stigning i testikel-temperaturen. Overophedning er fyldt med et fuldstændigt tab af reproduktiv funktion. Hvis specialisten bemærkede en gradvis forøgelse af blod i pungen, skal patienten haster.

Et alarmerende symptom er en stigning i pungen. I dette tilfælde kan en mand opleve en ophobning af blod eller dannelse af et hæmatom. Med dette symptom udfører læger straks en operation.

Forkert blodcirkulation ledsages af en gradvis ophobning af blodplader i det beskadigede område af det vaskulære væv. Blodplader er meget klæbende. Forbindelser med andre sporstoffer er bundet til overfladen af ​​disse celler. Bindende partikler danner blodpropper. Blodpropper dannes over hele bjælkens længde.

Med varicocele bliver bjælkevæggene gradvis tyndere. En tynd del af væv kan sprænges når som helst. Væsken udledes i hulrummet i pungen eller i bughulen. Blod danner et hæmatom. Yderligere tilbagetrækning af blod i hulrummet er farligt for patientens liv. Tilstedeværelsen af ​​et af de nævnte symptomer skal forårsage angst hos læger. Bekræftelse af vidnesbyrdet ledsages af en operation. Interventionen udføres også af æstetiske grunde.

Varicocele-operation udføres ved flere metoder. Til dette formål anvendes følgende metoder:

  • Ivanissevichs teknik,
  • Palomos måde,
  • Marmara-metode
  • Laparoskopisk intervention
  • testularvenrevaskularisering,
  • introduktion af et specielt lægemiddelstof.

Alle disse indgreb har et fælles mål. Specialists opgave er at forhindre yderligere rotation af blodet i det berørte område. Når du vælger en sort, skal hyppigheden af ​​tilbagefald overvejes. Du skal også forstå, at hver teknik har en bestemt gendannelsesperiode. En mand skal diskutere alle disse subtiliteter med kirurgen, inden operationen starter.

Moderne medicin kæmper ganske succes med denne patologi.

Denne metode til behandling af en lidelse betragtes som den mindst effektive. Det blev brugt som terapi, indtil andre metoder blev udviklet.I henhold til Ivanissevich skal kirurgen ligere alle de små kar, der fører blod til kønsorganet.

For penetration på højre side af den nedre bukhule foretager lægen et dybt indsnit. Længden kan nå 5 cm. Alle bundter af små fibre fjernes gennem såret. Under en intervention skal kirurgen bandage alle tilgængelige bundter. Af denne grund bruges lokalbedøvelse for at undgå komplikationer.Det opererede felt afskæres med en speciel medicin, der fjerner følsomheden i op til to timer.

Ivanissevichs metode har mange negative aspekter. Med denne behandlingsmetode udvikler 40% af patienterne re-læsion. Denne funktion afhænger helt af lægenes oplevelse. Hvis en af ​​bundterne ikke udsættes for bandage, fortsætter sygdommen med at udvikle sig.

Ifølge Ivanissevich er der en risiko for skade på testikel aorta. I dette tilfælde ophører sexkirtlen med at modtage den nødvendige ernæring. På grund af mangel på næringsstoffer ophører testiklen med at fungere korrekt. Der er et fald i produktionen af ​​sunde kimceller. Forringelse af spermatogenese er fyldt med udviklingen af ​​infertilitet.

Efter operationen sker opsving inden for en måned. På grund af tilstedeværelsen af ​​flere komplikationer har mange moderne klinikker forladt denne metode. Denne teknik findes i små private medicinske centre.

Marmar-metode

Brug af Marmara-metoden eliminerer behovet for alvorlig skade på patienten.

For mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte en læge

Operationen udføres under lokalbedøvelse. For at trænge ind i sædcellene foretager lægen to punkteringer i den øverste del af penisstammen. Gennem punkteringer får specialisten adgang til det berørte væv. Ligation udføres i de øvre og nedre dele af det berørte fartøj. Efter ligering udskæres negativt væv. Sunde væv holdes sammen.

Om nødvendigt fjernes også små sektioner af fibre, der transporterer blod til testiklen og sædcellen. Efter proceduren påføres en kosmetisk sutur på punkteringen. Patienten forbliver under observation i 5-6 timer. Efter denne tid kan manden forlade klinikken.

Ved anvendelse af Marmara-metoden tages der hensyn til kontraindikationer. Det bruges ikke i nærværelse af høj følsomhed over for komponenterne i det bedøvelsesmiddel. Metoden anbefales heller ikke til patienter med diabetes mellitus eller en akut form for den inflammatoriske proces.

Fordelen ved denne metode er den komplette restaurering af reproduktiv funktion. Komplikationer opdages hos to% af patienterne. Der er også en lav risiko for at udvikle gentagne læsioner i det vaginale bundt.

Laparoskopi er en moderne type kirurgisk indgreb. Til laparoskopi bruges specialudstyr, der minimerer risikoen for uønskede komplikationer. Et laparoskop giver en specialist mulighed for nøje at undersøge tilstanden hos alle inguinalskibe. Af denne grund anvendes denne metode på ethvert stadie af sygdommen.

Operationen ledsages af komplet anæstesi. Procedurens varighed er 15-20 minutter. Interventionsvarigheden mindskes i sygdommens tredje fase. Det skal forstås, at laparoskopi er en komplet operation. Manden forbliver under observation på hospitalet i to dage. Hvis patienten ikke afslører komplikationer, udskrives han til bedring i hjemmet.

Diagnose af varicocele

Følelse af pungen En obligatorisk procedure, der giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​varicocele. Ultralyd (ultralyd). Ultralyd er altid kombineret med dopplerografi (en teknik til bestemmelse af kvaliteten af ​​blodforsyning) af nyreskarrene (arterier og vener) og testikelvenen. Undersøgelsen udføres i patientens stående stilling (ortostase) og liggende (clinostase) med en måling af blodstrømningsgradienten i disse positioner. nødvendigvis foretage en test af Valsalva:

  • Forøgelsen (åreknudeudvidelse) af testikelvenen i størrelse med den lodrette position af kroppen.
  • I legemets position formindskes den liggende ven (falder i størrelse).

Ved varicocele af den første grad bliver diameteren af ​​testikelvenen 2 millimeter mere end normalt, og en positiv (op til 3 sekunder) tilbagesvaling bestemmes.Stærkt udtrykt refluks indikerer et mere alvorligt stadie af sygdommen.

Ultralyd giver dig også mulighed for at bestemme den hæmodynamiske variant af varicocele samt identificere renal venøs hypertension (hvis nogen).

  • Generel urinanalyse før og efter træning (march test). En positiv marchtest - forekomsten af ​​en lille mængde røde blodlegemer i urinen (mikrohematuri) og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (proteinuria) taler for ren venøs hypertension.
  • Røntgenmetoder. Røntgenmetoder inkluderer:
  • Antegrade phlebotesticulography eller retrograd nyre phlebography - disse forskningsmetoder udføres efter foreløbig indgivelse af et kontrastmedium i pungen.
  • Undersøgelse af den hormonelle profil - inkluderer koncentrationen af ​​testosteron, østradiol, prolactin, FSH (follikelstimulerende hormon), LH (luteiniserende hormon).
  • Semiologisk undersøgelse (frøundersøgelse) - hos de fleste patienter opdages patospermi (et fald i antallet af bevægelige former for sædceller og en stigning i antallet af patologiske former) i varierende grad.

Kirurgi for varicocele: hvilke typer operationer der findes, og hvordan man udfører dem

Varicocele af testis (udvidelse af venerne) med dråberige har en specifik konfiguration - plexiform plexus. Varicocele er den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet. I 95% af tilfældene observeres ekspansion af den venstre testikelven, da udstrømningen af ​​blod fra systemet i den venstre nyrearterie til testikelvenen udføres i en ret vinkel, hvilket skaber et højt tryk på den venøse ventilsystem. Forøget hydrostatisk tryk overvinder modstanden i det valvulære apparat, så der er stagnation af det venøse testikelsystem til venstre.

Operation varicocele - Foto 1

Statistik hævder, at varicocele er en almindelig sygdom. Det rammer omkring 16% af mændene på planeten, men detekteres kun hos patienter, der henvender sig til specialister på grund af infertilitet.

Der er ingen udtalt symptomer med patologi, så du skal nøje lytte til dit helbred. Den eneste manifestation af patologien kan være at trække smerter i pungen efter fysisk anstrengelse, gå, løfte vægte.

Indikationer for operation for varicocele :

  1. Pungen over 2 grader,
  2. Hypogonadisme med en stigning i en testikel i forhold til en anden med 20%,
  3. Døsig med nedsat spermatogenese,
  4. Tilbagefald efter en tidligere operation,
  5. Barnløshed.

Kirurgiens taktik og omfang bestemmes af kirurgen efter en grundig undersøgelse af patienten. Før indgrebet skal en beskadiget vene identificeres og arten af ​​stillestående ændringer bevises.

Varicocele typer operationer hos mænd :

  • Laserkoagulation udføres ved at cauterisere det beskadigede område med en laser. Intervention udføres med et intravaskulært endoskop. Fiberoptisk teknologi koagulerer skadestedet. Ved hjælp af laserstråler slukkes en beskadiget blodåre fra den generelle blodbane. Manipulation udføres uden anæstesi,
  • Endovaskulær embolisering - udføres ved hjælp af et tyndt endoskop (ca. 2 mm tykt), når åreknuterne kontrasteres gennem lårbenen. Derefter indføres et skleroserende medikament, der limer karens lumen, ind i læsionsstederne.

Ovenstående operationer vedrører et antal intravaskulære. De er mindre traumatiske, men udføres kun, når det er umuligt hurtigt at fjerne åreknuder, da de ledsages af et stort antal komplikationer.

Varicocele-operation kan udføres i følgende tilfælde :

  1. Patienten har smerter. De begynder at vises i de 2-3 stadier af sygdommen, først er de ubetydelige. Ubehagelige fornemmelser intensiveres, når man går, efter fysisk anstrengelse. Note.I langt de fleste tilfælde udvikler varicocele af venstre testikel sig, så smerterne oftest har den samme lokalisering,
  2. Testiklen begynder at falde i størrelse,
  3. Identificerede overtrædelser i sæddannelse. Under undersøgelsen viste det sig, at antallet af sædceller i sædvæsken reduceres, deres bevægelighed reduceres, der er blod eller pus,
  4. Patienten er ikke tilfreds med udseendet af pungen.

I fravær af symptomer kan kirurgi til varicocele også anbefales. Nogle læger mener, at rettidig kirurgisk indgriben kan hjælpe med at forhindre infertilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko og tilrådes at begrænse deres observation gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Vigtigt! Operationer med varicocele op til 18 år udføres normalt ikke. I henhold til statistik forekommer tilbagefald i voksen alder efter operation meget mindre hyppigt - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at udføre det efter puberteten.

Venkomprimering kan føre til udvikling af den såkaldte "sekundære varicocele." Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden dannelse. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller syende smerter i lændeområdet. Med sekundær varicocele skal årsagen til sygdommen elimineres, venekontrolkirurgi er ikke påkrævet, før resultaterne af terapi af den underliggende patologi er manifesteret.

Omkostningerne ved varicocele kirurgi

Operation varicocele er ikke inkluderet på listen over tjenester af typen "højteknologisk assistance", som midler afsættes til. På hjemmesiden for nogle klinikker er det indikeret, at de arbejder med obligatorisk medicinsk forsikring og VHI, men i det første tilfælde taler vi kun om den rabat, som en klient, der kan kontakte dem, kan få eller tilbagebetaling af en del af de anvendte penge.

Operation varicocele - Foto 2

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte teknik og region. I provinsbyer i det centrale Rusland starter prisen for et åbent kirurgisk indgreb fra 5.000 rubler i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Cirka den samme mængde scleroterapi koster.

Mikrokirurgisk intervention (ifølge Marmar) koster mindst 20.000 - 30.000 rubler. Laparoskopisk kirurgi koster lidt mindre - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse, hvis patienten foretrækker generel anæstesi, bliver han nødt til at betale separat - 7.000 - 10.000 rubler.

  1. Ivanissevichs operation - fra 4.000 til 115.000 rubler,
  2. Laparoskopisk excision af testikelvenen - fra 5.000 til 188.500 rubler,
  3. Marmara-operation - fra 11.100 til 246.600 rubler,
  4. Embolisering af varicocele - fra 12850 til 46000 rubler,
  5. Operation Palomo - fra 16800 til 108100 rubler.

Er varicocele påkrævet? Hvis en ung mand ønsker at bevare eller gendanne sin befrugtningsfunktion, er kirurgisk behandling uundværlig. Handlingen kan ikke udføres, hvis problemet med faderskab for en mand i øjeblikket og i fremtiden ikke er relevant.

Indikationer for varicocele kirurgi

Rettidige operationer med varicocele på testiklen bidrager til eliminering af negative betingelser for sædmodning. De udføres i en kirurgisk klinik. Afhængig af den metode, kirurgisk indgreb har valgt af lægen, kan de udføres både under generel anæstesi og under lokalbedøvelse.

Med varicocele er indikationerne for kirurgi tilstedeværelsen af ​​en varicocele, som er ledsaget af en krænkelse af funktionen af ​​spermatogenese, trækkesmerter i lysken og langs sædcellen, enten under sport og løftevægte, eller konstant, samt en stigning i pungen. Disse tegn svarer til 1 og 2 grader af sygdommen. Operationen kan også udføres op til 18 år, hvis der er første tegn på testikelatrofi.

Funktioner med varicocele - typer

Hvordan udføres varicocele kirurgi? Ved varicocele kirurgi er der flere typer kirurgiske indgreb - klassisk og moderne. Disse inkluderer:

  1. Operation Ivanissevich,
  2. Operation Marmara,
  3. Laparoskopisk kirurgi
  4. Operation Palomo,
  5. Mikrokirurgisk metode.

Hver af disse typer har sine egne indikationer og kontraindikationer, dens fordele og ulemper.

Varicocele-behandling uden operation

Behandling af varicocele uden kirurgi er mulig, men kun med det mål at normalisere æggestokkens arbejde og korrigere den forstyrrede hormonelle baggrund. Døs af æggestokken ledsages af en krænkelse af spermatogenese og infertilitet. Hos ældre mænd uden symptomatiske symptomer er det irrationelt at fjerne de udvidede årer i testiklerne, da tilbagevenden af ​​reproduktiv funktion ved operation ikke er et rationelt trin. Hjemme tager sådanne patienter antioxidanter og venotonik (phlebodia) for at forhindre ødelæggelse af testikelvæv og bevarer tonen i den venøse væg.

Konservativ behandling af varicocele uden kirurgi udføres for unge mennesker, indtil de er 18 år gamle. Først efter dannelsen af ​​den reproduktive sfære udføres døsig terapi. Før modning af forplantningsorganerne udføres ikke kirurgi på kønsorganerne, da der efter proceduren ofte er en krænkelse af dannelsen af ​​testiklerne, hvilket bremser deres vækst. Opgaven med konservativ behandling i dette tilfælde er at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Behandling af varicocele hos mænd uden kirurgi kan kun udføres hjemme med folkemedicin, hvis personen har nægtet manipulation. Denne tilgang er ikke rationel, da konservative metoder ikke kan gendanne tonen i åreknuder. Der er tilfælde af religiøs tro omkring manipulation af kønsorganerne, så nogle patienter afviser proceduren.

Hvor længe varer varicocele kirurgi? Dette kan afhænge af, hvilken procedure du skal udføre. Men som sædvanlig varer enhver enkel operation ca. 30-50 minutter, i nogle tilfælde er det fra 1 time til 3 timer.

Hvad er handlingen til

Hvis du finder en varicocele, er baserne for operationen:

  • Barnløshed.
  • Testikulær atrofi (ændring i konsistens, størrelsesreduktion).
  • Smerter i pungen og lysken.
  • Dårligt spermogram.
  • Den anden og mere grad af sygdommen.

En operation, der udføres til tiden af ​​vores specialister, giver en chance for at gendanne spermatogenese.

Typer af operationer

Alle operationer, der udføres i klinikken, ligner fjernelsen af ​​de berørte årer, men metoderne er forskellige. Operations effektivitet, skadegrad og efterfølgende komplikationer afhænger af de anvendte metoder. Kompleksiteten ved enhver operation er at opretholde venøs blodstrøm under fjernelse af syge årer.

  • Ivanissevichs operation er kendetegnet ved hyppige komplikationer og tilbagefald. De berørte årer ligeres i en enkelt blok. Der er en høj risiko for ligation af testikelarterien, dette kan forstyrre spermatogenesen. Snit foretages i iliac-regionen. Genopretningsperioden efter operationen er ret lang. I dag er sådanne operationer næsten ikke afsluttet, det er i går.
  • Laparoskopisk (endoskopisk) kirurgi: en moderne metode, hvor der udføres små punkteringer i bugvæggen, instrumenter og et laparoskop (endoskop) der. En arterie isoleres, titanbeslag anbringes på venerne eller bandages med kirurgisk tråd. Generel anæstesi anvendes. Der er praktisk taget ingen postoperative tilbagefald. Du kan tjekke ud om en dag.
  • Marmara mikroskirurgi har få komplikationer, snittets længde er lille, den kosmetiske effekt er høj (sømmen er placeret under linjen med iført undertøj).Testikelarterien udskilles, derefter ligeres alle vener (store og små) af den plexiforme plexus (der er ca. 6 af dem i denne del af sædcellerne). Operationen foregår uden traumer på de spermatiske lymfekarrene, og risikoen for dræbende reduceres kraftigt. Lokalbedøvelse anvendes. Dette er den mest yderst effektive operation udført af klinikspecialisterne.

Konsekvenserne af operationen

Meget sjældent efter operationen observeres følgende komplikationer:

  • Blødning.
  • Skader på ilealarterien.
  • Infektiøs betændelse i såret.
  • Dræbt af testiklen.
  • Atrofi, testikulær hypertrofi.

Postoperativ smerte i testiklen er mere almindelig. Hvis de er det, skal du gå til klinikken.

Hvilke typer fjernelse af varicocele er der?

Handlingen til fjernelse af åreknuder er indiceret til åreknuder i sædcellerne, da dette er den vigtigste årsag til infertilitet hos mænd. Derfor skal kirurgisk behandling udføres lige i begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en testikeltumor.

På grund af udvidelsen af ​​venerne forstyrres den normale blodforsyning til testisvæv og processen med termoregulering. Sædtallet reduceres, og de er ikke længere så mobile. I de fleste tilfælde påvirkes venstre side, selvom der undertiden findes bilateral patologi.

Sygdomsforløbet hos en teenager kan være asymptomatisk, derfor kan en indikation for operation til fjernelse af en varicocele være data, der er opnået som et resultat af en Valsalva-test, en ultralydscanning eller palpation af vaginal plexus. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger helt af graden af ​​sygdommen og den valgte teknik. Om nødvendigt ordineres patienten til en biopsi af testiklen.

  • smerter i lysken
  • følelse af ubehag,
  • hævelse,
  • hævelse af testiklen.

Teknikken til kirurgisk manipulation afhænger af størrelsen på testiklen og patientens alder. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at forberede testikelkirurgi med varicocele for at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser.

For at få en idé om, hvordan operationen udføres med varicocele, er det nødvendigt at overveje alle de vigtigste metoder til kirurgisk indgreb, der anvendes i dag.

  1. Laparoskopisk interventionsteknologi - kendetegnet ved høj effektivitet og er mindre traumatisk. Under interventionen er det muligt intraoperativt at bestemme antallet af grene i den indre testikelven, gøre deres resektion, uden at berøre arterien, hvilket gør forekomsten af ​​tilbagefald umulig. Under operationen er patienten under generel anæstesi. Udskrivning af patienter efter operationen forekommer allerede næste dag.
  2. Mikrokirurgisk operation - denne teknik udføres ved hjælp af lokalbedøvelse, der tager flere timer i varighed, er meget effektiv, men nogle komplikationer og tilbagefald er mulige. En sådan intervention kræver et specialiseret mikroskop.
  3. Endovaskulær operation med røntgenstråle - røntgenkontrol bruges til at udføre den, under hvilken testikularvenerne er tilstoppede. Da operationen er minimalt invasiv, er operationen ikke meget effektiv.
  4. Åbn operationer, der er traditionelle - sådanne teknikker inkluderer operationerne fra Ivanisevich og Palomo. En noget forældet mulighed for kirurgisk indgreb. Afviger i traumatisme, en høj hyppighed af komplikationer og tilbagefald. Helingsprocessen er lang. Det udføres under lokalbedøvelse.

Efter operation med varicocele er sex muligt efter rehabiliteringsperioden under hensyntagen til egenskaberne for hver organisme og typen af ​​operation, med tiden er det ca. tre uger. Efter operationen forbliver sex normalt på samme niveau.

Derudover kan der være tilfælde, hvor varicocele efter operationen forekommer blødning, et postoperativt sår bliver inficeret, og der er døs af testiklen. I næsten alle tilfælde kommer patienter hurtigt tilbage, smerten forsvinder. Hvis smerten stadig viser sig, er det nødvendigt at konsultere din læge.

  • Varicocele er en sygdom iboende hos unge.
  • Det er nødvendigt at overholde reglerne om forebyggelse, så om nødvendigt ikke går glip af den tidlige diagnose af varicocele.
  • Dette er den rigtige fordeling af fysisk aktivitet, undgå forstoppelse, periodiske besøg hos en urolog.

Tidlige konsekvenser

En mislykket operation med varicocele er fyldt med komplikationer. Kroppen reagerer meget hurtigt på nogle af dem. En af disse konsekvenser er lymfostase. Ofte på den første dag vises smerter og hævelse på siden af ​​pungen, hvor operationen blev udført. Årsagen er traumer på lymfekarrene. Overtrædelse forsvinder på egen hånd, hvis den opererede mand konstant bærer en bandage.

Ivanissevichs teknik provoserer undertiden dræbende af testiklen - hydrocele. Dette sker på grund af en forstyrret udstrømning af lymfe. Resultatet er at fylde pungen med lymfevæske. Patologi findes ofte ikke under undersøgelsen, og efter et stykke tid forsvinder den også. I alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig for at eliminere hydrocele.

Sen konsekvenser

Svært smerter syndrom vedvarer undertiden i flere måneder, men andelen af ​​sådanne tilfælde er lille - kun 3-5%. Beskadigede nerveender forårsager neuralgisk smerte, der forsvinder meget modvilligt. I disse situationer anvendes fysioterapi og akupunktur.

Hvis de forstørrede vener forbliver efter operationen, er gentagelse af varicocele mulig, selvom sådanne tilfælde er sjældne. Tilstanden kræver gentagen behandling, men langt fra alle typer kirurgiske indgreb er tilladt for en tilbagevendende sygdom.

Åreknuder findes ikke kun på de nedre ekstremiteter, men også på de ydre kønsorganer hos mænd og kvinder. Hos mænd kaldes denne sygdom varicocele. Den mest effektive behandlingsmetode for denne sygdom er kirurgi, nemlig laparoskopi. Varicocele passerer med succes efter en sådan operation.

Livet efter operationen

I flere dage vises ikke engang en svag fysisk aktivitet. Med hårdt fysisk arbejde bliver nødt til at vente i seks måneder. Det anbefales at bære en suspension i flere dage, hvilket reducerer spændingsgraden i pungen og sædcellen. Efter tre til fem måneder skal sædceller undersøges, fordi en forbedring af dets egenskaber indikerer en vellykket og effektiv operation.

Varicocele er en sygdom, der er en udvidelse af venerne i pungen og sædcellen. I patientens liv udgør det ikke nogen fare, men det påvirker fertiliteten og er årsagen til infertilitet hos mænd. Der er en konservativ metode til at slippe af, men i hvilke tilfælde er kirurgi den eneste mulige mulighed, når man behandler varicocele?

Er det muligt at helbrede varicocele uden operation

Det er muligt at behandle varicocele med den ikke-operative metode, men i dette tilfælde er det nødvendigt at vide, at på denne måde kun den hormonelle baggrund og testikelfunktioner gendannes. En sådan behandling er ordineret til unge under 18 år og ældre patienter, der ikke får børn. De er ordinerede antioxidanter, venotonik for at bevare tonen i de venøse vægge. Det er farligt for unge at få operation, før de når voksen alder, fordi i dette tilfælde er der en afmatning i væksten og dannelsen af ​​testiklerne samt en øget risiko for tilbagefald. Konservativ terapi tillader ikke sygdommen at skride frem. Der er dog tilfælde, hvor patienter i den fødedygtige alder af en eller anden grund afviser kirurgi med varicocele og kun behandles med tabletter eller folkemedicin.

De subkliniske og første stadier af sygdommen kræver ikke behandling. I den subkliniske fase af vene på testiklen er det umuligt at opdage med palpation, kun ved ultralyd. I det andet trin kan vener kun mærkes i en stående position. I disse tilfælde er det nok at tage enkle forholdsregler mod blodstase: opgive alkohol, normalisere afføring, føre et regelmæssigt seksuelt liv, moderat fysisk aktivitet. Sådanne enkle handlinger kan hjælpe med at eliminere åreknuder i pungen og forhindre sygdommen i at udvikle sig. Ældre patienter vil drage fordel af at have en suspension. Hvis sygdommen er i anden fase, kan du føle venerne i en stående stilling, liggende eller siddende. Kirurgisk behandling er i dette tilfælde indikeret i nærvær af smerter. Den tredje fase er kendetegnet ved, at udvidede årer bliver synlige.

Læger anbefaler, at de definitivt opererer med varicocele hos mænd med sygdommens tredje fase.

Der er kontraindikationer til kirurgisk behandling:

  • Forøget blodsukker, skrumplever. I dette tilfælde kan organets funktioner være nedsat og kan ikke gendannes uden behandling,
  • Hvis der er alvorlig betændelse,

Under disse forhold er åbne kirurgiske operationer kontraindiceret. Operationer med anvendelse af et endoskop ud over de ovennævnte faktorer udføres ikke, hvis patienten tidligere har gennemgået en operation i bughulen. Der er også kontraindikationer for scleroterapi:

  • Tilstedeværelsen af ​​anastose (jumpere) mellem karene. Brug af et limet medikament kan påvirke normale arterier,
  • Højt tryk i nyrerne og andre tæt placerede årer,
  • En speciel sprød struktur af venerne, som ikke tillader at komme ind i sonden.

I alle andre tilfælde udføres kirurgisk behandling af varicocele hos mænd på baggrund af patientens historie, klager, sygdomsstadiet.

Hvad er nødvendigt inden proceduren

Forberedelse til varicocele-kirurgi inkluderer et antal prøver og undersøgelser, der skal startes en uge før det fastsatte tidspunkt:

  • Generel blodprøve, test for blodtype og Rh-faktor, koagulogram, sukker niveau,
  • En blodprøve for hepatitis B, C, HIV-infektion,
  • Urin,
  • Røntgenundersøgelse af lungerne,

Derudover skal lægerne kende årsagen og det nøjagtige billede af sygdommen. Til dette ordineres en simpel ultralyd eller doppler (ved hjælp af kontrast).

På dagen for operation for varicocele tilrådes det ikke at spise mad og vand. Det er nødvendigt at tage et brusebad, barbere pubis, pungen og maven helt. Hvis patienten tager piller, skal du konsultere en læge om dette spørgsmål.

Årsager til åreknuder

Årsagerne til varicocele er opdelt i to typer: primær og sekundær. Primært inkluderer venøs insufficiens, manifesteret i svagheden i venøs vægge og ventiler, til de sekundære alle andre faktorer, hvis handling forårsager en stigning i blodtrykket i testikularvenerne, hvilket fører til udviklingen af ​​venøs insufficiens. Resultatet af disse årsager er udviklingen af ​​åreknuder og deformation af pungen. Lad os overveje mere detaljeret, hvordan dette sker.

Varicocele har adskillige stadier, rangordnet afhængigt af graden af ​​åreknuder deformation. De tidligste kaldes subklinisk eller præklinisk, fordi sygdommen er på dannelsestrinnet, den er latent, har ingen tegn, og den kan kun opdages ved hjælp af ultralyddiagnostik, hvilket er ret vanskeligt i fravær af symptomer.

På dette tidspunkt ophører venøs ventiler med at lukke fuldstændigt, der er en modsætning af blodet. Dette fænomen kaldes reflux. Det fører til en stigning i det intravaskulære tryk og påvirker testes funktionelle aktivitet negativt, da steroidhormoner produceret af binyrerne leveres til testiklerne med en omvendt blodstrøm.

Brug for at vide.Til barndom og ungdomstid er udviklingen af ​​varicocele ikke nødvendigt med tilstedeværelsen af ​​faktorer, der forårsager en stigning i venetrykket, da venøs insufficiens har en genetisk disponering og er arvelig. Derfor, hvis der var tilfælde af varicocele i familien, er det vigtigt at gennemgå regelmæssig medicinsk undersøgelse af unge mænd inden pubertets slutning.

Udseendet af de første tegn indikerer udviklingen af ​​sygdommen og dens overgang til en klinisk form. I begyndelsen føler manden milde periodiske smerter af en kedelig eller trækkende karakter, som i første omgang sjældent forekommer og normalt efter betydelig fysisk anstrengelse, vægtløftning eller seksuel kontakt.

Dette er symptomerne på den første fase af varicocele, hvor betændelsen i venerne stadig er ubetydelig, og de er ikke kun ikke synlige visuelt, men det er simpelthen ikke nok at påvise pungen til at bestemme dem. Det er kun muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom under fysisk diagnose under en Valsalva-test.

Essensen er, at patienten under palpation anstrenger mavepressen eller hoster med vilje, mens lægen kan registrere spændinger i venerne. For en mere nøjagtig diagnose henvises patienten altid til ultralyddiagnostik ved hjælp af doppler, som gør det muligt at måle diameteren af ​​karene på steder med veneudvidelse og bestemme intensiteten af ​​tilbagesvaling.

De opnåede data er vigtige, ikke kun for at afklare alle aspekter af sygdomstilstanden, deres værdi ligger i det faktum, at det på baggrund af de opnåede primære data er muligt at overvåge sygdommens forløb og overvåge situationen i restitutionsperioden efter kirurgisk behandling.

Subkliniske og første grader af varicocele er mindst farlige for mandlig helbred, derfor er det i denne periode af sygdomsudviklingen muligt at bruge lægemiddel og alternativ medicin til at stabilisere åreknuder og opretholde spermatogenese på det rette niveau.

Men i de efterfølgende stadier skabes ekstremt ugunstige betingelser for testikernes funktion og endda for deres anatomiske integritet, derfor er diagnosen af ​​den anden og især den tredje fase af varicocele en direkte indikation for øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Det er kendetegnet ved vedvarende smerter i pungen, der kan være periodisk eller forlænget. De opstår allerede ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også ved afslutningen af ​​dagen. På dette tidspunkt, ved palpation, er de betændte årer allerede klart identificeret, men kun i en opretstående position, når de ligger ned, falder de ned.

Brug af en Valsalva-test er ikke påkrævet. Visuelt kan der forekomme vener i pungen, hvilket indikerer udviklingen af ​​sygdommen og dens mulige overgang til tredje grad. Sædanalyse viser en betydelig forringelse i processen med dannelse af gamet.

Den mest farlige og let diagnosticerede tredje fase. Pungen udvikler en rigelig plexus af betændte årer, der er synligt synligt, hvilket er grunden til pungen får en blålig farvetone. På grund af utilstrækkelig blodcirkulation oplever dets væv, såvel som de histologiske strukturer af testikler, problemer med trofisme og gasudveksling, derfor ændrer skrothuden, den syge testikel bliver mindre og sager.

Smerten er konstant og ret alvorlig. Laboratorietest viser et stærkt fald i syntese af steroide kønshormoner og forringelse af spermogram, hvilket kræver en presserende operation for at eliminere varicocele. For en fuld forståelse af, hvad der er den negative indvirkning på en mands krop i det næste afsnit, tænker vi kort på indvielsen af ​​dette spørgsmål.

Skader på mandlig sundhed forårsaget af varicocele

Det udgør ikke en betydelig fare for patientens liv og udgør først og fremmest en stor trussel mod det reproduktive system og har også en negativ effekt på endokrine processer, som igen ændrer den generelle hormonelle baggrund, nedsat seksuel lyst og styrke. Tabel 1 viser de negative konsekvenser, der opstår som følge af åreknuder i sædknuderiet og epididymis.

Tabel 1. Sygdomme forbundet med udviklingen af ​​varicocele:

Den mest bemærkelsesværdige virkning på forløbet af spermatogenese er en ændring i temperaturregimet i pungen opad. Testiklerne er specielt fremstillet uden for bughinden for at sikre den optimale temperatur, hvormed fulde sexkameter kan danne, som regel er dette 34,5 grader med tilladte små svingninger.

Pungen har en speciel muskel - cremaster, der er ansvarlig for at hæve eller sænke testiklerne, samt flere flere muskler, der er ansvarlige for at stramme eller slappe af hudlagene. Dette sikrer korrekt termoregulering. Med udviklingen af ​​åreknuder udvikles et betydeligt netværk af betændte årer omkring testiklen, og derfor stiger temperaturen altid med udviklingen af ​​åreknuder.

I terminalfasen kan den nå 37 grader med en negativ effekt på en sund testikel, og hvis en læge ikke griber ind under sygdommen, forekommer udviklingen af ​​infertilitet i langt de fleste tilfælde. Derfor skal svaret på spørgsmålet om, hvorvidt operationen er nødvendig med varicocele, være åbenlyst for læseren.

Ud over at øge temperaturen påvirker udviklingen af ​​kimceller negativt afmatningen i blodcirkulationen, hvilket forværrer de metaboliske processer i cellerne og bremser deres metabolisme. Sammen med dette observeres iltesult i dem.

Stagnerende processer dannes i områderne med deformerede vener, som skyldes, at der er en øget koncentration af aktive kemikalier (for eksempel frie radikaler, nitrogenoxider osv.), Der er årsagerne til uønskede kemiske processer. Alt dette fører ikke kun til et fald i cellernes funktion, men også til deres lysering, derfor er histologiske strukturer nedværdigende.

Den hæmatesticulære barriere i testiklerne adskiller syntesen af ​​gameter fra de aggressive celler i immunsystemet, som, når de tyndes, begynder at passere gennem det og ødelægge sædcellerne, idet de tager dem til fremmede midler. Sådan udvikler sig en autoimmun reaktion, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en stabil immunrespons.

Den ernæringsmæssige funktion af blodprøvebarrieren er forbundet med lokaliseringen af ​​de såkaldte barnepigerceller eller Sertoli-celler deri, som sikrer en korrekt trofisme af udviklende og nydannede spermatozoer.

Kimcellerne har på grund af deres specifikationer mistet nogle af organellerne, og derfor er de ved hjælp af cytoplasmatiske broer forbundet med cellerne af barnepiger, der er ansvarlige for sædmetabolismen. Følgelig vil et fald i antallet af Sertoli-celler negativt påvirke kvaliteten af ​​mandlige kimceller.

De samme processer hæmmer aktiviteten af ​​Leydig-celler, der er ansvarlige for syntese af mandlige steroide kønshormoner, hvoraf hovedparten er testosteron, som er ansvarlig for manifestationen af ​​seksuelle egenskaber, muskelvækst, styrke og seksuel lyst.

Da mange mennesker tænker, om alt er så skræmmende, kræves der en operation til varicocele, eller er der tilfælde, hvor konservativ behandling er mulig? Lad os overveje dette spørgsmål mere detaljeret.

Når operationen til at fjerne varicocele kan blive forsinket

Den blotte tilstedeværelse af en bekræftet diagnose af varicocele er en indikation for operation, men det udføres ikke altid.

Årsagen til at udsætte operationen på et senere tidspunkt kan være:

  • hvis sygdommen er i de tidlige stadier i en pålidelig stabil tilstand,
  • kortvarig sygdom
  • patientens alder (børn og ældre mennesker)
  • tilstedeværelsen af ​​andre patologier, der ikke tillader kirurgisk indgreb,
  • hvis f.eks. infertilitet ikke er skræmmende for en mand, er der allerede nok børn,
  • kategorisk patientnægtelse af kirurgisk indgreb eller manglende økonomisk evne.

I de tidlige stadier af dannelsen af ​​sygdommen (subklinisk og første grad) er de negative processer, der forekommer i testiklerne, små, derfor viser spermogrammet som regel ikke afvigelser fra normen, og de histologiske strukturer forbliver uændrede.

Derfor, hvis lægen er sikker på stabiliteten i patientens tilstand, er en forsinkelse mulig, indtil sygdommen begynder at udvikle sig. For patienten bestemmes behandlingen, og der gives detaljerede instruktioner vedrørende forebyggende foranstaltninger. Venotonik, antioxidanter og medikamenter til stimulering af meiose (processen med dannelse af kimceller) er normalt ordineret.

Patienten skal overholde visse begrænsninger, der er relateret til at forhindre forhøjet tryk i pungen, bevæge sig mere og overholde et antal tip, der er beskrevet detaljeret i afsnittet om forebyggelse efter varicocele-operation nedenfor, samt i videoen i denne artikel.

Kirurgisk behandling kan muligvis ikke udføres i det tilfælde, hvor bevarelsen af ​​den fødedygtige funktion for en mand ikke er relevant, for eksempel på grund af hans avancerede alder, eller han har et tilstrækkeligt antal børn og ikke længere er planlagt. Denne mulighed er mulig, hvis varicocele er stabil, der ikke er nogen trussel for ødelæggelsen af ​​den histologiske struktur, og selve sygdommen forårsager ikke alvorligt ubehag.

Det er vigtigt. Hvis udsættelsen af ​​operationen for at fjerne åreknuder i pungen angår mænd i den fødedygtige alder, er det bydende nødvendigt, at urologen konstant overvåger patienten til medicinsk undersøgelse.

En høj procentdel af udsættelse af operationen er karakteristisk for unge patienter. Som regel bestemmes varicocele hos børn og unge på det første trin i perioden 13-16 år. Forsinkelsen skyldes flere årsager.

For det første har sygdommens første stadier ikke en signifikant negativ effekt, og for det andet har børn en stor sandsynlighed for at udvikle postoperativt tilbagefald, da det venøse system ikke har tid til hurtigt at tilpasse sig en intensivt voksende ungdommelig krop.

Barnet observeres konstant, han får ordineret medicinsk understøttende terapi, der sigter mod at opretholde sygdommen. Operationen udføres i slutningen af ​​puberteten, eller hvis patienten forværres.

Men denne tilgang til behandling af børn er noget forældet.Tidligere anvendte de til kirurgisk indgreb hovedsageligt teknikken udviklet af Ivanissevich, som er kendetegnet ved en simpel, men stor sandsynlighed for udvikling af postoperative komplikationer.

I øjeblikket har medicinen taget adskillige progressive skridt, og i dag er der i alle regioner i vores land forskellige operationer til rådighed for varicocele, som er kendetegnet ved lav sygelighed og høj effektivitet, mens risikoen for tilbagefald er minimal.

Derfor er mange læger tilbøjelige til at tro, at kirurgisk fjernelse af syge sædceller i de tidlige stadier af sygdommen er rimelig, hvilket vil bidrage til at bevare integriteten af ​​alle histologiske strukturer og minimere risikoen for infertilitet hos drengen i fremtiden, når han bliver voksen.

Når operation er nødvendig

Den mest garanterede måde at undgå tab af fødselsfunktion er den tidlige diagnose og hurtig eliminering af det opdagede problem.

Der er tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er påkrævet øjeblikkeligt:

  • åreknuder i pungen 2 eller 3 grader,
  • åreknuder
  • patologiske ændringer i sædceller eller deres antal i spermogrammet
  • i en biokemisk blodprøve påvises et stærkt fald i testosteronniveauet,
  • reduktion af testiklen på grund af nedbrydning af testiklers vævsstruktur.

Det skal understreges endnu en gang, at der ikke er noget alternativ til kirurgisk behandling. Alle andre behandlingsmetoder, der er ordineret af lægen, sigter mod at opretholde og stabilisere sygdommen.

Det skal forstås, at i øjeblikket ikke har moderne medicin, og i en overskuelig fremtid ikke vil have konservative måder til at gendanne deformerede vener og korrigere forkert fungerende ventiler.

Vigtigt! Varicocele helbredes fuldstændigt, men først efter operation for at fjerne betændte årer.

Kirurgisk behandling af varicocele

I øjeblikket er det muligt at fjerne betændte testikelvener på mere end hundrede måder, men i reel praksis anvendes ikke mere end ti metoder og deres sorter. I dette afsnit vil vi sammenligne operationer med varicocele under hensyntagen til deres positive og negative egenskaber.

Uanset den valgte metode er essensen af ​​behandlingen at eliminere blodcirkulationen gennem deformerede vener, testiklen føres gennem de resterende sunde kar, hvilket er tilstrækkeligt til at sikre alle fysiologiske processer, der forekommer i testiklerne.

Operationer Ivanissevich og Palomo

I 1924 foreslog den argentinske kirurg Ivanissevich en metode til hurtig fjernelse af åreknuder gennem retroperitoneal adgang. Fra dengang indtil i dag har denne type operation været dominerende, da de positive aspekter er den laveste pris og den enkle udførelsesteknik, og til operationen behøver du ingen særlige forhold i operationsstuen eller tilgængeligheden af ​​specialværktøjer.

Note. Klassisk i lang tid var næsten den vigtigste metode til kirurgisk behandling af varicocele, men i de senere år har man foretrækket mere moderne metoder, der hovedsageligt udføres gennem mikroadgang eller ved hjælp af specielle sonder.

På trods af det faktum, at der i øjeblikket allerede findes ganske nye minimalt invasive behandlingsmetoder, forbliver klassiske operationer stadig i de første positioner, hovedsageligt på grund af manglen på specielt kirurgisk udstyr i de fleste klinikker i vores land, der tillader moderne operationer med høj nøjagtighed under drift med fartøjer.

Princippet for varicocele-kirurgi ifølge Ivanissevich er som følger. Huden, det subkutane væv og muskelvævet udskæres på kroppen i peritonealzonen i det venstre iliac-område på niveau med den anteroposterior iliac-rygsøjle parallelt med inguinalkanalen.

Gennem et snit op til 6 centimeter i størrelse kommer kirurgen til sædcelleårene og fjerner dem. Efter fastspænding af de syge vener udføres ved hjælp af Kocher-klemmer, ligering, undertrykkelse, tilbagevenden af ​​vener til deres tidligere sted. Lagede sømme overlejres snittet. Varigheden af ​​hele operationen er som regel inden for 30-40 minutter.

De negative sider af teknikken i den samlede vurdering dominerer det positive. Dette er for det første i den betydelige sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer, da en del af anastomoserne i testikelvenen ofte forbliver ubemærket og betændt gentagne gange, og for det andet, vævsskader, især muskelskader, heles i lang tid, så perioden med fuldstændig bedring varer mindst seks måneder.

Typerne af operationer med varicocele Ivanissevich og Palomo er ganske ens på grund af det faktum, at den anden var en elev til den første. Forskellen ligger i Palomos forslag om at undertrykke den anonyme arterie samtidig med testikelvenen.

Dette i lang tid forårsagede kontrovers mellem tilhængere og modstandere af denne metode til at fjerne varicocele, da nogle mente, at testiklen ikke ville modtage den nødvendige blodcirkulation, andre viste absurditeten i den førstnævnte dom, fordi der er mange anastomoser mellem karene, og i praksis bandede læger ofte både arterien og vene, hvilket ikke gjorde forårsagede negative konsekvenser.

Ikke desto mindre modtog metoden foreslået af Polomo over tid ikke bred anerkendelse, og den vigtigste operation til fjernelse af varicocele, indtil 90'erne af det forrige århundrede var operationen ifølge Ivanissevich.

Note. Det høje niveau af komplikationer efter at have arbejdet med disse metoder tvang læger til at modificere klassiske operationer og udelukke lymfekar under ligering, hvilket reducerede sandsynligheden for postoperativ udvikling af hydrocele og testikelødem.

Vær opmærksom på tabel 2, hvor en komparativ beskrivelse af klassiske abdominale operationer i henhold til metoderne fra Ivanissevich og Palomo er beskrevet i kort form.

Tabel 2. De positive og negative sider ved operationerne i Ivanissevich og Palomo.

patologi Hvad der forårsagede hendes udseende
Total eller delvis tab af fertilitetEn stigning i det samlede areal af vener i pungen på grund af åreknuder fører til hypertermi. Krænkelse af histologiske strukturer provoserer autoimmune reaktioner og sædens død.
TestikelvævsnedbrydningLangsom blodcirkulation, nedsat ernæring og åndedrætsfunktion, stillestående processer, ophobning af aktive kemikalier påvirker testisens cellestrukturer negativt
Testikulær atrofiHypoxia i den tredje grad af varicocele kan føre til alvorlig nedbrydning af testologiens histologiske strukturer
Sænker blodtestosteronniveauetI Leydig-celler formindskes syntetisk aktivitet på grund af hypoxi, testikelatrofi, samt når steroidhormoner kastes med venøs blodomvendelse under tilbagesvaling
Styrke og libido reduktionMed en reduceret syntese af mandlige kønshormoner, hvoraf 90% produceres i testiklerne, falder ikke kun intensiteten af ​​spermatogenesen, men også "mandlig styrke".
styrkersvagheder
operationen kræver ikke specielt kirurgisk udstyr,
  • lave omkostninger til behandling
  • rygmarvsanæstesi til varicocele kirurgi,
  • varigheden overstiger ikke en time, normalt 30-40 minutter.

  • tilbagefald og komplikationer forekommer i 30-40% af tilfældene,
  • indlæggelse 7-14 dage,
  • syning 7-8 dage,
  • der forbliver et mærkbart postoperativt ar
  • lang nyttiggørelsesperiode - mindst 6 måneder,
  • smerter efter anæstesi har varet i flere dage.

Varicocelectomy fra subingual microaccess ifølge Marmaras teknik

Teknikken ligner i det væsentlige de abdominale operationer, der er nævnt ovenfor, men der anvendes en anden teknik. Hele driftsprocessen finder sted under optisk zoom, derfor bør der installeres et specielt mikroskop i operationsstuen, som et alternativ bruger kirurger specielle forstørrelsesglas.

Dette gør det muligt for lægen at markant mere korrekt udføre manipulationer under ligering af vener, mens nerve- og lymfefibre såvel som testikelarterien med stor sandsynlighed forbliver intakt. På samme tid undertrykkes ikke kun frøvenen, men også dens samlere, hvilket markant reducerer risikoen for tilbagefald.

Subtilual adgang involverer et snit i området af den ydre lyskæbering i en afstand af cirka en centimeter fra bunden af ​​penis, for at komme til venerne på sædcellerne, bliver den peritoneale muskelvæv ikke beskadiget, og dette reducerer rehabiliteringsperioden.

Efter dissektion dannes en lille kirurgisk åbning på højst 4 centimeter, vener fjernes gennem den, hvilket kan undersøges bedre i længden end ved klassiske metoder.Før ligering udskilles og nødvendiggør alle andre kar og væv, som fjerner deres skade.

Efter ligering og undertrykkelse af alle fundne betændte årer såres såret. Suturer fjernes normalt efter en uge, og hvis sømmen er kosmetisk, vil den løse sig selv.

Således tillader operationsteknikken for varicocele ikke kun at behandle åreknuder i plexus, men også reducere restitutionstiden markant. Under behandlingen er hospitalisering ikke påkrævet, og patienten er hjemme om aftenen på operationens dag. Vær opmærksom på tabel 3, hvor de forskellige træk ved denne teknik er angivet.

Tabel 3. De positive og negative sider ved varicocelectomy ifølge Marmara-metoden:

Egenskaber ved driftsteknikken
styrkersvagheder
  • varighed - 30-40,
  • lokalbedøvelse
  • hospital ophold en dag,
  • 3-4 cm snit
  • det postoperative ar er næppe synligt under trusserne,
  • sandsynligheden for komplikationer er 5%, tilbagefald på op til 7%,
  • testikularven undertrykkes sammen med dens samlere,
  • mere mulighed for at inspicere karrene i plexus plexus,
  • korte gendannelsesperioder, op til en måned højst.
  • høje omkostninger
  • tilstedeværelsen af ​​et driftsmikroskop.

Det er vigtigt. Ved drift efter Marmara-teknikken er hospitalisering ikke påkrævet!

Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi

De begyndte at bruge i kirurgisk praksis for nylig, cirka 30 tilbage. Hans udseende skabte en virkelig betydelig erosion i medicinen, da det blev muligt at operere uden dissektion af vævene i bughulen, og nøjagtigheden af ​​de udførte manipulationer steg betydeligt.

Et laparoskop er et rør med en mikrokamera og en kilde til kold belysning i slutningen, som giver dig mulighed for at vise billedet på skærmen, så lægen ikke kun kan spore alt arbejde i realtid, men også øge det resulterende billede, tage skærmbilleder osv.

Med denne metode udføres generel anæstesi, så patienten bliver nødt til at gå på hospitalet i flere dage. For at lette manipulationer og udvide området til kirurgens handlinger pumpes kuldioxid ind i bughinden, og mikroinstrumenter og et laparoskop introduceres gennem tre små huller (det største hul i navlen er 10 mm, og de to andre er 5 mm til venstre og højre i iliac-regionen)

Der er mange fordele ved denne type operation, som forklares med mere detaljeret visualisering, muligheden for at undersøge fartøjer på begge sider over deres hele længde

Vær opmærksom. Laparoskopisk kirurgi er den eneste måde at eliminere bilateral varicocele på og samtidig den bedste til behandling af tilbagefald.

Syge blodårer søges og ligeres med mikroværktøjer. Hele processen varer i gennemsnit cirka halvanden time, hvorefter patienten leveres til afdelingen. Som regel er der ingen problemer efter anæstesi, da postoperative komplikationer er usandsynlige, og manden forlader klinikken på anden eller tredje dag. Flere detaljer om alle nuancer er angivet i tabel 4.

Tabel 4. De positive og negative sider ved laparoskopisk kirurgi:

Egenskaber ved driftsteknikken
styrkersvagheder
  • ingen snit, mikroværktøjer indsættes gennem små huller,
  • visualisering af betjeningen på skærmen,
  • tilbagefaldshastighed højst 2%, komplikationer er ekstremt sjældne,
  • evnen til at inspicere venerne i hele deres længde,
  • hospitalets ophold er i gennemsnit to dage,
  • korte rehabiliteringsperioder
  • efter anæstesi er smerten svag, varer ikke længe,
  • muligheden for at behandle åreknuder på venstre og højre på samme tid, den bedste måde at eliminere tilbagefald på.
  • generel anæstesi
  • varighed 1,5–2 timer,
  • høje omkostninger
  • specielt udstyret operationsstue
  • tilstedeværelsen af ​​visse erfaringer og færdigheder hos kirurgen.

Testikulær embolisering og sklerotisering

Brugen af ​​kirurgi til varicocele på denne måde adskiller sig grundlæggende fra alle andre metoder til kirurgisk fjernelse af åreknuder. I dette tilfælde bindes ikke blodårerne og stoppes ikke, men blokeres ved hjælp af specielle stoffer eller anordninger (venlimingsmidler, titanium hæfteklammer, spiraler osv.), Derfor stopper blodcirkulationen i dem, og de syge vener opløses over tid.

Blodstrømmen gendannes gradvist af kollateraler, der er tilstrækkelig til at tilfredsstille testisens fysiologiske behov.

Pluggemidlet leveres til den ønskede vene ved hjælp af et specielt kateter, der først indsættes i et større kar, og alle manipulationer overvåges af røntgenudstyr, derfor er postoperative komplikationer fuldstændigt udelukket.

Andelen af ​​tilbagefald under sklerotisering er op til 7%, hvilket kan ske af sådanne grunde:

  • utilstrækkelig fiksering af tilstopningsmidlet i fartøjet
  • tilbageholdelse af tilbagesvaling på grund af ufuldstændig overlapning af den venøse lumen,
  • Forkert blokering placering.

Kirurgi for varicocele hos voksne med denne metode varer ca. 1-1,5 timer uden indlæggelse og har den korteste rehabiliteringstid. I tabel 5 kan du finde en komparativ beskrivelse af den beskrevne metode.

Tabel 5. De positive og negative aspekter ved embolisering af testikelvenen med varicocele:

Egenskaber ved driftsteknikken
styrkersvagheder
  • obligatorisk autoradiografisk foreløbig diagnose,
  • da diameteren af ​​den kirurgiske åbning er et par millimeter mærker på kroppen,
  • lokalbedøvelse
  • behandlingen er næsten smertefri
  • ingen postoperative komplikationer
  • risikoen for tilbagefald er ikke mere end 7%,
  • poliklinisk behandling
  • den korteste rehabiliteringsperiode.
  • høje omkostninger
  • operationsstuen skal udstyres i overensstemmelse hermed
  • at udføre sådanne operationer med fartøjer kræver erfaring og færdigheder hos medicinsk personale,
  • patienten får en dosis røntgen.

Det er vigtigt. Denne metode til behandling af varicocele er af stor betydning for de mænd, der er kontraindiceret i kirurgi.

Testikelvenrevaskularisering

Essensen af ​​denne mikrosurgiske operation er at fjerne det betændte kar og sy i stedet for en sund blodåre, der passerer i umiddelbar nærhed. En epigastrisk vene bruges normalt til shunting. Handlingen er temmelig kompliceret i tekniske termer, den udføres under generel anæstesi, da selv minimal bevægelse gør det meget vanskeligt.

Der foretages et snit på højst 6 centimeter i området omkring lyskræftskanalen parallelt med de igangværende spermatiske kar. Efter afslutningen påføres sømme på såret, der fjernes efter en uge. Rehabiliteringsperioden er ret lang, og en fuld bedring kræver mindst tre måneder.

En klar fordel ved denne teknik er den hurtige gendannelse af testikelblodstrømmen fuldt ud, hvilket har en positiv effekt på den fysiologiske side. Men på grund af den høje kompleksitet i udførelsen af ​​denne teknik, anvendes den sjældent i øjeblikket, fordi der er enklere og meget effektive metoder til behandling af varicocele.

Derudover er der en sandsynlighed for blodpropper, adskillelse og migrering af dem gennem blodbanen i stedet for shunting. Tabel 6 viser de vigtigste fordele og ulemper ved denne betjeningsteknik.

Tabel 6. Positive og negative øjeblikke af revaskularisering af testikelvenen i behandlingen af ​​varicocele:

Egenskaber ved driftsteknikken
styrkersvagheder
  • cirkulation gendannes straks og fuldt ud,
  • sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald er ikke stor.

  • udførelse af høj kompleksitet
  • trombose risici
  • efter behandling påføres masker, og der forbliver et ar,
  • generel anæstesi
  • hospitalsindlæggelse,
  • tid til fuld genopretning på mindst tre måneder,
  • høje omkostninger.

Testikulær bypass eller revaskularisering

Hvis du ikke går ind på detaljerne i medicinsk terminologi, er essensen af ​​operationen, at der oprettes en shunt fra den omskårne testikelven, som er syet til en nærliggende vene. I dette tilfælde begynder blod øjeblikkeligt at cirkulere, blodstrømmen genoprettes fuldstændigt, hvilket er godt fra et fysiologisk synspunkt.

For at udføre manipulationer på venerne bruges mikroudstyr, og alle handlinger kontrolleres af et kamera for at sikre høj nøjagtighed.

Vi vil kort beskrive, hvordan den kirurgiske korrektion finder sted. For at få adgang til venerne foretages der et snit i bukhulen på ca. 5-6 cm, gennem det fjernes testikel- og epigastriske vener i hele deres længde for fuldstændigt at udskære spatebeholderen, i stedet for hvilken den epigastriske ven er syet. Efter afsluttet revaskularisering anbringes venerne på plads, og det lagdelte snit sømmes.

Vær opmærksom. Den største fordel ved operationen er den hurtige gendannelse af blodstrømmen til testiklen, hvilket skaber gode betingelser for normalisering af dens funktion. Blandt de negative aspekter skal man bemærke risikoen for blodpropper i shuntstedet.

Funktioner ved shunting

Som alle andre teknikker har testikelrevaskularisering sine egne særpræg:

  1. Ved operation kræver patienten generel anæstesi,
  2. Åreknuder fjernes øjeblikkeligt, men opløses ikke i nogen tid, så blodstrømmen normaliseres hurtigt, hvilket er gunstigt for testisens fysiologi,
  3. Teknikken vedrører mikroskirurgi, for dens implementering har du brug for mikroinstrumenter og et mikroskop,
  4. Recept af medicin i de første dage har generelle principper, som med andre metoder: smertestillende midler, antibiotika, antiinflammatoriske, immunmodulatorer og vitaminer,
  5. Jeg satte sting på snittet. I de tidlige dage bruges en steril forbinding, der udskiftes efter to dage, og så videre indtil heling,
  6. Normalt fjernes suturerne den syvende eller ottende dag, efter operationen forbliver aret på kroppen.

Komplikationer kan svare til dem, der opstår, når de opererer i henhold til Ivanissevich-metoden, med den forskel, at sandsynligheden for deres forekomst er markant lavere. Der er også forudsætninger for dannelse af trombose.

På grund af vanskelighederne med at udføre og risikoen for bivirkninger anvendes shunting i behandlingen af ​​varicocele mindre og mindre. Fremkomsten af ​​mere avancerede teknikker har yderligere reduceret brugen af ​​revaskularisering for at eliminere testikulære åreknuder.

Kort fortalt opsummerer tabellen de vigtigste egenskaber ved de beskrevne kirurgiske teknikker, der oftest er af interesse for patienter.

Sammenligningstabel over operationer for at eliminere varicocele

Andre metoder til kirurgisk behandling af varicocele

Ovenstående operationer er de mest populære og hyppigst anvendte inden for moderne medicin, men der er flere flere metoder til kirurgisk fjernelse af varicocele, der bør nævnes. Tidligere var de mere udbredte, men i dag erstattes de med moderne og mindre traumatiske metoder.

Disse operationer inkluderer:

  1. Ligningsoperation med varicocele. Denne metode er også kendt som Goldstein-operationen for varicocele. I dette tilfælde involverer behandling ikke kun påføring af testikelvenen, men også cremasteren. Den nederste linje er at evakuere testiklen gennem et operativt sår, hvis størrelse afhænger af testisstørrelsen, hvorefter sædkanalen og dens arterie udskilles, og alle vener og deres betændte samlere bestråles. I dette tilfælde er der særlig opmærksomhed på fordelingen af ​​nerver og lymfekanaler for at forhindre deres skader.En operation kræver en forstørrelsesteknik (et driftsmikroskop eller specielle briller). Efter operationen såres såret i lag, og der påføres en antiseptisk forbinding. Risikoen for tilbagefald eller komplikationer er omtrent den samme som ved varicocelektomi fra subingual mikrotilgang.
  2. Operation Yakovenko med varicocele. Hendes teknik blev foreslået i 1955. Den nederste linje klæder en cremasteric vene. I henhold til operationens teknik er operationen ikke kompliceret, den varer ikke længe under påvirkning af lokalbedøvelse, men der er stor sandsynlighed for at udvikle postoperativt tilbagefald eller komplikationer. Indsnittet foretages direkte på pungen fra siden af ​​den syge testikel, hvorefter den sædcelle ledning fjernes i det kirurgiske sår, og den betændte cremasteric vene identificeres. Ligation udføres ved begyndelsen og slutningen af ​​det deformerede område, derefter adskilles åreknuterne. I dette tilfælde er det vigtigt at fremhæve alle betændte grene og udføre de samme manipulationer med dem. Efter afslutning sys såret tæt.
  3. Kocher-drift med varicocele. Faktisk ligner det driften af ​​en varicocele ifølge Yakovenko-teknikken, men med den forskel, at alle betændte årer er ligeret, og pungen ikke skæres fra siden, men gennem den centrale kommission af pungen, der er dækket af penis, hvilket er mere fordelagtigt fra den æstetiske side. Operationen udføres under lokalbedøvelse og udføres som regel i tilfælde, hvor der ikke er nogen anden måde at komme til de betændte årer, skønt dette med indførelsen af ​​moderne teknikker ikke længere er relevant.

Rehabiliteringsfunktioner

Betingelserne for rehabiliteringsperioden og fuld genopretning afhænger primært af driftsteknikken og mindre af patientens overholdelse af de ordinerede instruktioner. Det meste af tiden til rehabilitering vil gå efter de klassiske behandlingsmetoder med åbent hulrum efter metoderne fra Ivanissevich og Palomo.

Patienter føler sig mest behagelige efter endoskopiske og mikrosurgiske indgreb. Det hele afhænger ikke så meget af at etablere konstant blodstrøm og heling af venerne, men af ​​restaurering af andre væv, hvis dissektion var nødvendig for at få adgang til de syge årer.

Den opererede patient skal strengt følge reglerne for rehabilitering. For at forhindre tilbagefald eller for at ødelægge ledets integritet er det vigtigste at forhindre belastninger og øge det intra-abdominale tryk.

For at gøre dette, opgive:

  • enhver tung fysisk anstrengelse,
  • indtil lægen tillader at løfte tunge genstande over 10 kg, bør ikke
  • let sport er tilladt, men du skal afstå fra lang eller intens løb såvel som at ride på en cykel eller på en hest,
  • forhindre forstoppelse eller diarré, da vener er stressede,
  • undgå forkølelse og forebyg luftvejssygdomme med langvarig hoste.

De første par dage skal patienten observere sengeleje. Efter kort tid kan du og har brug for at bevæge dig mere, gå eller gå på atletik, hvilket vil øge blodcirkulationen i bækkenorganerne. Obligatorisk opgivelse af dårlige vaner.

Der er ingen særlige krav til slankekur, men det tilrådes at udelukke fedtholdige kolesterolholdige fødevarer i perioden indtil fuldstændig genopretning og foretrække skaldyr, kylling, plantemad, der er rig på vitaminer og fiber. Og den vigtigste ting er ikke at glemme at besøge en læge til tiden for at overvåge genoprettelsesprocessen.

Konklusion

Når man sammenligner kirurgiske metoder til fjernelse af varicocele, er den mest optimale varicocelectomy fra mini-adgangen ved hjælp af Marmara-teknikken og laparoskopisk kirurgi.

De største sandsynligheder for udvikling af postoperative komplikationer og tilbagefald er alle åbne abdominale operationer udført på den klassiske måde.Behandlingseffektiviteten afhænger ikke kun af den valgte metode til fjernelse af varicocele, men i højere grad af karakteristika for diagnosen, stadiet og varigheden af ​​sygdommen.

Efterlad Din Kommentar

udsigt Hospitalisering (dag) Rehabiliteringsperiode (uger) Sandsynlighed for tilbagefald foto
Ivanissevich eller Palomo 8 til 142-430%
Marmara 1-2, eller uden indlæggelse25-7%
Omgå kirurgi 325%