Populære Indlæg

Redaktørens Valg - 2020

Prostata BPH: hvad det er, årsager, behandling og forebyggelse

Prostataadenom - en sygdom, der forekommer som et resultat af spredning af prostata, som fører til obstruktion af den nedre urinvej.

Manifestationen af ​​adenom afhænger hovedsageligt af lokaliseringen af ​​knudepunkter i prostatakirtlen og ikke af størrelsen på selve kirtlen. Den hurtigste blokering af urinvejene forekommer med lokaliseringen af ​​knudepunkter i den midterste del af kirtlen.

Årsagerne til udviklingen af ​​prostataadenom er en stillesiddende livsstil, uregelmæssig sex, vibrationer (denne sygdom er almindelig blandt bilister, cyklister), alkohol (især øl).

Alle disse faktorer fører til en afmatning i blodcirkulationen i underkroppen og i bækkenorganerne, herunder i prostata. På grund af en afmatning i blodcirkulationen forekommer hævelse i prostata, som favoriserer indtræden og konsolidering af infektioner i den. Den triggende faktor for adenom er infektion. Infektion i prostatakirtlen kan passere gennem urinrøret, med blodstrøm, gennem lymfekanalen.

Hver mand efter 45 år skal undersøges af en urolog mindst en gang om året og udføre en blodprøve for PSA-antigen (prostatacancermarkør) mindst en gang hvert andet år.

Prostataadenom er det gamle navn på sygdommen. Nyt navn - godartet prostatahyperplasi. Ændring af navn er grundlæggende for at forstå essensen af ​​problemet.

Ordet adenom betyder, at det er en tumor. Faktisk er dette en stigning i prostatakirtelens masse og volumen, der forekommer hos mennesker efter 40-50 år og er forårsaget af en bestemt hormonel omstrukturering af den mandlige krop. I en alder af 70 år har langt de fleste mænd en vis grad af prostatahyperplasi. Faktisk er dette den fysiologiske tilstand af prostatakirtlen i en bestemt aldersperiode. Hvis godartet prostatahyperplasi ikke forårsager en indsnævring af urinrøret og ikke forårsager en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra blæren, kræver den ikke behandling.

Kompenseret adenomstadie prostatakirtlen er karakteriseret

  • hyppig vandladning, især om natten,
  • forsinket begyndelse af vandladning
  • træg strøm af urin.

På dette trin er blæren imidlertid stadig helt tom, og der er ingen signifikante ændringer i den øverste urinvej.

I anden fase som et resultat af stigende vanskeligheder ved udstrømning af urin fra blæren, udvikles gradvis en kompenserende fortykning af dens muskelvæg, som ledsages af tilstedeværelsen af ​​resterende urin efter naturlig vandladning i en mængde på 100 ml eller mere. En patient på dette stadie af sygdommen begynder at have en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, han urinerer i flere trin med en træg tynd strøm.

I den første og anden fase af prostataadenom bemærkes undertiden tilfælde af akut urinretention forårsaget af alkohol eller hypotermi. Imidlertid fører den udførte kateterisering til restaurering af vandladning.

For tredje fase prostatadenomer er kendetegnet ved tab af muskeltonus i blæren. Dette manifesteres ved en forsinkelse eller urininkontinens, udtrykt i form af ufrivillig afladning af urin dråbevis med en overfyldt blære.

Diagnose af prostataadenom udføres af en urolog:

  • Digital rektal undersøgelse af prostata
  • Prostata-specifikt antigen (PSA) - en moderat stigning er karakteristisk for prostataadenom, en kraftig stigning - for prostatakræft. Forholdet mellem fri PSA / total PSA mindre end 15%, når koncentrationen af ​​PSA i serum i området 3-10 μg / l indikerer en øget sandsynlighed for prostatacancer,
  • Uroflowmetry,
  • ultralyd
  • Cystoskopi er indiceret til at udelukke blære tumorer,
  • Røntgenmetoder.

Ved behandling af patienter med prostatadenom anbefales det at undgå hypotermi, langvarig siddning, spise krydret mad, alkohol og betydelige mængder væske, især om natten.

Viser vandreture i den friske luft, fysisk terapiøvelser med vægt på øvelser til muskler og organer i bækkenbunden og hofterne. Sexlivet hos sådanne patienter skal fortsætte og være rytmisk.

Medicinsk og fysioterapeutisk behandling

Til lægemiddelterapi af prostataadenom bruges:

  • hormonelle lægemidler
  • 5-alfa-reduktaseinhibitorer
  • alfa-adrenerge blokkeere
  • naturlægemidler
  • cytostatika
  • polyenantibiotika
  • vævspræparater.

Valget af lægemidlet, behandlingsforløbet, dets varighed bestemmes afhængigt af det kliniske billede og af sværhedsgraden af ​​sygdommens tegn. Kursets varighed afhænger også af, om dette er en uafhængig behandlingsmetode eller udføres for at forberede patienten til operation.

Hormonbehandling udføres med lægemidler, der blokerer syntesen af ​​testosteron (mandligt hormon) af testiklerne på niveau med hjernen eller forhindrer virkning af mandlige hormoner i prostata. Den første gruppe inkluderer zoladex, buserelin, depostat, den anden - flutamid, casodex, androcur og megestrol. På nuværende tidspunkt bruges medikamenter fra denne gruppe imidlertid begrænset på grund af hyppige bivirkninger (erektil dysfunktion, nedsat libido, gynecomastia) og deres høje pris.

5-alfa-reduktaseinhibitorer er vidt brugt. Dette er lægemidler såsom finasterid (proscar) og episterid. Medikamenterne tolereres godt af patienter, men blandt bivirkninger er der erektil dysfunktion, nedsat sexlyst og et fald i mængden af ​​ejakulat.

Urtepræparater - Permikson, Tadenan (trianol), Harzol, Peponen, Speman, Optimal og den indenlandske tilberedning af græskar. Deres antiinflammatoriske og dekongestant virkning er især udtalt. Effektiviteten af ​​permixon når 70%. Imidlertid er behandling med urtemediciner lang - mindst et år. Urtepræparater påvirker ikke seksuel funktion.

For nylig er alfa-adrenoblokkere begyndt at spille en stor rolle i behandlingen af ​​prostataadenomer. Mest anvendte er prazosin, alfuzosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin. Sikkerheden og effektiviteten af ​​behandling med disse lægemidler ved langvarig (mere end 6 måneder) anvendelse er blevet bevist. Markeret forbedring og gunstig dynamik er allerede tydeligt i de første 2-4 uger af deres brug. Hvis der ikke opnås en positiv effekt inden for den specificerede tid, er den videre brug af disse lægemidler nytteløs. Blandt bivirkningerne: sygdom, svaghed, svimmelhed, hovedpine, hjertebank, derfor bør behandling med alfablokkere begynde med minimale doser. Det mest effektive og mindst giftige stof er tamsulosin.

Ikke-kirurgiske metoder inkluderer også behandlingsmetoder, når prostatakirtlen påvirkes lokalt af en eller anden fysisk faktor, der delvist forårsager dens død, rynke og som et resultat størrelsesreduktion. Sådanne behandlingsmetoder inkluderer:

  • kryoterapi af prostataadenom (frysning)
  • termoterapi af prostataadenom (opvarmning)
  • ethanolablation af prostataadenom (introduktion af alkohol i prostatakirtlen).

Det skal bemærkes, at hver behandlingsmetode har sine egne strenge indikationer for ordination.

De fleste operationer til prostataadenom udføres i øjeblikket på en mindre traumatisk måde uden snit i huden ved hjælp af specielt udstyr.

En operation til fjernelse af prostataadenom udføres normalt under bedøvelse af underkroppen uden at slå bevidstheden fra. Et specielt operativsystem indføres i urinrøret før prostatakirtlen, ved hjælp af hvilken den del af prostatakirtlen, der griber ind i den frie udstrømning af urin fra blæren, fjernes under kontrol af kirurgens øje. Fjernelse af prostatavæv sker ved hjælp af en elektrisk sløjfe, der løber gennem operativsystemet. I den postoperative periode efterlades et kateter i blæren i nogen tid. Med et gunstigt forløb udskrives patienten til ambulant behandling efter 5-7 dage.

De mest almindelige komplikationer af prostataadenom inkluderer:

  • urethritis
  • blærebetændelse
  • betændelse i epididymis
  • nyrebetændelse
  • nyresvigt.

Langvarig, hyppig urinretention fører til overstrækning og degeneration af væggene i blæren, åbning af urinlederens mund og som et resultat til anatomiske ændringer.

Prognosen for rettidig behandling af prostataadenom er gunstig.

Sygdomsegenskaber

BPH er en forkortelse for godartet prostatahyperplasi, bedre kendt som prostataadenom. Dette er den tilstand, hvor små formationer (knuder) dannes i prostata, gradvist stigende i størrelse. Deres patologiske spredning fører til komprimering af urinkanalen, som manifesteres af alvorlige krænkelser i urinvejssystemets funktion.

Sygdommen er godartet, det vil sige, den giver ikke metastaser, skønt den under påvirkning af en række faktorer kan gå i prostatacancer. Men selv hvis dette ikke sker, påvirker tilstedeværelsen af ​​en tumor i kirtlen negativt mænds helbred og hele kroppen som helhed, hvilket reducerer livskvaliteten markant. Hos unge mænd er BPH sjældent, men efter 50-60 år diagnosticeres det i hvert tredje tilfælde. Efter firs år øges risikoen for at udvikle sygdommen til 70%.

Prostatakirtlen består af tre typer væv - muskel, kirtel og binde, og enhver af dem kan være involveret i den patologiske proces. Typisk er læsionsfokus placeret i den centrale del af organet og påvirker de laterale lober, i nogle tilfælde kan det flyttes til den ene eller den anden side. Vævsproliferation forekommer oftest i en retning, som et resultat af hvilke der skelnes mellem tre former for patologi.

Tabel. Former af BPH efter væksttype

Form for patologiNøglefunktioner
PodpuzyrnayaDet betragtes som det mest almindelige. Væv vokser i en lige linje.
tarme, hvilket resulterer i forringelse af bevægeligheden af ​​den prostatiske del af urinrøret, og urinen kommer ikke helt ud. Denne form påvirker ikke urineringsprocessen stærkt.
intravesikalVæv vokser i retning af blæren. En tumor gennem urinrøret lukker lumen i blæren, klemmer den indvendige sfinkter og forstyrrer delvist eller fuldstændigt dens arbejde.
RetrotrigonalnayaDet observeres sjældent. En tumor dannes mellem det indre udløb i urinrøret og urinlederne. Den mest alvorlige form, kendetegnet ved en samtidig forringelse af udstrømningen af ​​urin og vanskeligheden ved dens passage gennem munden.

Fokus for sygdommen er oftere enkelt, skønt flere ikke er så sjældne. Patologiens manifestationer ændrer sig afhængigt af dette. Tumorens størrelse kan i de mest avancerede tilfælde overstige 80 mm i diameter, men varierer normalt mellem 10-40 mm.

Udviklingen af ​​BPH forekommer i trin, og eksperter skelner mellem tre stadier af patologi:

  • kompenseret - En tidlig fase, der udvikler sig over 1-3 år. Det er kendetegnet ved milde vandladningsforstyrrelser, en lille stigning i kirtlen, en ændring i dens densitet,
  • subcompensated - Overtrædelser af urinsystemet er mere udtalt, blæren er ikke helt tom, der er en fortykning af dens vægge. Jernet selv øges 1,5 gange, dets væv bliver meget tættere,
  • dekompenseret - Det mest alvorlige stadium med udtalt forstyrrelse i blæren. Hos mange mænd er det ledsaget af nyresvigt med typiske manifestationer.

Hvert trin har sine egne karakteristiske manifestationer og kræver derfor forskellige behandlingsmetoder.

Årsager og symptomer på BPH

Den vigtigste årsag til patologien anses for at være hormonelle ændringer i den mandlige krop, hvor balancen mellem testosteron og østrogen forstyrres. Dette fører til ukontrolleret vækst af prostataceller, som et resultat af hvilket adenom udvikler sig. Blandt risikofaktorerne er det vigtigste den naturlige udryddelse af seksuelle funktioner, der begynder med cirka 50 år.

Mindre almindeligt forekommer udviklingen af ​​BPH af andre grunde:

  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i kønsorganet,
  • urinvejsinfektioner
  • skade
  • tilstedeværelsen af ​​onkologiske tumorer og metastaser.

I det tidlige stadium er det kun en specialist, der kan bestemme udviklingen af ​​adenom, fordi de første symptomer udtrykkes svagt og ligner manifestationer af andre prostatasygdomme. Senere, når knuder begynder at dannes i vævene i kirtlen, vises almindelige tegn, der allerede er en lejlighed til at konsultere en læge:

  • trang til at urinere oftere, især om natten, mens urinstrømmen er mærkbar svagere end før,
  • urinationskontrol forværres, inkontinens kan forekomme,
  • periodisk er der generel svaghed og apati, kropsvægten falder,
  • oftere forstoppet,
  • erektion mindskes.

Med udviklingen af ​​BPH forværres symptomerne, et smertesyndrom opstår, hvis art og sværhedsgrad afhænger af tumorens form, sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i kroppen. Ofte ledsages sygdommen af ​​dannelsen af ​​beregning i prostata, hvilket i høj grad komplicerer behandlingsprocessen. Hos patienter med avanceret BPH er urinen uklar, ofte med en blanding af blod, udskilt i små portioner.

Generel information

Godartet prostatahyperplasi (prostataadenom, BPH, BPH) er et almindeligt globalt problem, som en tredjedel af mænd over 50 år og 90% af patienterne, der har overlevet til 85 års alder, oplever. Ifølge statistikker har ca. 30 millioner mænd genitourinær dysfunktion forbundet med BPH, og dette tal stiger hvert år. Patologi er mere almindelig hos afroamerikanere med oprindeligt højere niveauer af testosteron, 5-alfa-reduktaseaktivitet, vækstfaktorer og ekspression af androgenreceptor (populationsegenskab). I beboere i østlige lande registreres prostataadenom mindre hyppigt, hvilket tilsyneladende er forbundet med forbruget af et stort antal produkter, der indeholder phytosteroler (ris, soja og dets derivater).

Diagnostiske metoder

Baseret på disse symptomer kan du ikke selvstændigt diagnosticere dig selv og vælge en behandling, fordi dette kan føre til de mest alvorlige konsekvenser. En urolog er specialiseret i behandling af BPH, han ordinerer også alle de undersøgelser, der er nødvendige for at stille en diagnose. For nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens placering, størrelse og mulige komplikationer anvendes adskillige metoder til kompleks diagnostik på én gang.

Tabel. Diagnose af BPH

Forskningsmetodekarakteristika
Ved hjælp af en digital undersøgelse bestemmer en specialist tilstedeværelsen af ​​sæler i prostata, dens størrelse og ømhed. Derudover giver dette dig mulighed for at tage analysen af ​​udskillelsen af ​​kirtlen, som udskilles under massering af lobuler.

Brug af en ultralydssensor giver dig mulighed for at få et nøjagtigt billede af et sygt organ og bestemme størrelsen på knuderne, lokalisering af tumorstedet, tilstedeværelsen af ​​beregninger i kirtlen.

Denne metode hjælper med at nøjagtigt vurdere tilstanden i kønsorganet, til at identificere mulige komplikationer i form af sten i blæren og nyrerne, dannelsen af ​​divertikula osv. Undersøgelsen kan udføres både med og uden kontrast.

Det inkluderer nødvendigvis en biokemisk og generel blodprøve, urinalyse, om nødvendigt undersøges sekretionen af ​​prostata eller udstødning (hvis der er mistanke om infektion).

Ikke-invasiv metode til vurdering af urinrøret. Det udføres under vandladning og består i at måle strømningshastigheden og nogle andre parametre.

Hvis der er mistanke om en ondartet karakter af sygdommen, ordinerer lægen en biopsi. I nogle tilfælde kan der desuden ordineres en MR af bækkenorganerne, især hvis sygdommen startes og ledsages af alvorlige krænkelser i nyrernes arbejde.

Årsager til BPH

Det er klart, at prostataadenom er en multifaktoriel sygdom. Den vigtigste faktor er en ændring i hormonelle niveauer forbundet med naturlig aldring under normal testikelfunktion. Der er mange hypoteser, der forklarer mekanismerne til udvikling af patologi (teorien om stromal-epiteliale forhold, stamceller, betændelse osv.), Men de fleste forskere betragter hormonteori som grundlæggende. Det antages, at den aldersrelaterede overvejelse af dihydrotestosteron og østradiol stimulerer specifikke receptorer i kirtlen, der udløser cellehyperplasi. Yderligere baggrundsrisikofaktorer inkluderer:

  • Overvægt / fedme. Akkumulering af fedtvæv, især i maven, er en af ​​de indirekte årsager til en forstørret prostata. Dette skyldes reduceret testosteron hos overvægtige mænd. Derudover øges mængden af ​​østrogen med hypoandrogenisme, hvilket øger aktiviteten af ​​dihydrotestosteron, hvilket bidrager til hyperplasi.
  • Diabetes. Høj glukose og insulinresistens fremskynder progressionen af ​​BPH. Glukoseniveauet i diabetes er højere ikke kun i blodet, men også i alle prostataceller, hvilket stimulerer deres vækst. Derudover fører diabetes mellitus til skader på blodkar, herunder prostata, hvilket resulterer i en forstørret prostata. En række undersøgelser viser, at blandt mænd med diabetes og forhøjede lavdensitetslipoproteiner påvises BPH 4 gange oftere.
  • Funktioner ernæring. Spise fødevarer med fedtindhold øger sandsynligheden for prostatahyperplasi med 31% og den daglige optagelse af rødt kød i kosten med 38%. Den nøjagtige rolle af fedtholdige fødevarer i forekomsten af ​​hyperplastiske processer er ukendt, antagelig bidrager den til den hormonelle ubalance, der er forbundet med BPH.
  • arvelighed. Den genetiske disponering er af en vis betydning: hvis prostataadenom med udtalt symptomer blev diagnosticeret tidligt hos førstelinjemænd til mandlige slægtninge, øges risikoen for dets udvikling i den næste generation af mænd.

Patogenese

Testosteron i en manns krop er indeholdt i forskellige koncentrationer: i blodet er niveauet højere, i prostata - mindre. Hos ældre mænd forekommer et fald i testosteronniveauet, men niveauet af dihydrotestosteron er fortsat højt. En betydelig rolle hører til den prostataspecifikke enzym 5-alfa-reduktase, på grund af hvilken testosteron omdannes til 5-alfa-dihydrotestosteron. Androgenreceptorer og DNA fra prostatacellernes kerner er mest følsomme over for dens virkning, som stimulerer syntesen af ​​vækstfaktorer og hæmmer apoptose (en overtrædelse af de programmerede processer med naturlig dø). Som et resultat lever gamle celler længere, og nye celler deler sig aktivt, hvilket forårsager vævsproliferation og adenomvækst.

En forstørret prostata gør det vanskeligt at urinere på baggrund af en indsnævring af den prostatiske del af urinrøret (især hvis væksten af ​​adenom er rettet inde i blæren) og en stigning i tonen i stromaens glatte muskelfibre. På patologens første fase kompenseres tilstanden på grund af det øgede arbejde i detrusoren, som, når den er spændt, tillader urinen at evakuere fuldstændigt.

Med progression vises morfologiske ændringer i blærens væg: en del af muskelfibrene erstattes af bindevæv. Orgelets kapacitet øges gradvist, og væggene bliver tyndere. Slimhinderne gennemgår også ændringer: hyperæmi, trabecular hypertrofi og diverticula, erosiv ulceration og nekrose er typiske. Med tilsætningen af ​​en sekundær infektion udvikler cystitis. Godartet prostatahyperplasi og stagnation af urin fører til omvendt urinstrøm, cystolithiasis, hydronephrotisk transformation af nyrerne og kronisk nyresvigt.

Klassifikation

I andrologi er adskillige klassifikationer af BPH blevet vedtaget. Afhængigt af volumenet af kirtlen (det bestemmes ved hjælp af ultralyd og måles i kubikcentimeter), skelnes små (op til 25 cm³), medium (26-80 cm³), store (mere end 80 cm³) og kæmpe adenom (over 250 cm³). Guyon-klassificering adskiller tre kliniske stadier af BPH:

  • kompensation. Dysuriske fænomener er fraværende eller udtrykkes let, der er ingen resterende urin. Blæren, nyrer uden synlige tegn på patologi.
  • subindemnification. Kliniske fænomener er mere udtalt, hvilket er forårsaget af udviklingen af ​​sygdommen. Rest urin bestemmes. Den øverste urinvej ændres, hvilket manifesteres ved en krænkelse af nyrernes funktionelle evne.
  • Dekompensation. Blærens funktioner er nedsat, der er en paradoksal ischuri, svær ureterohydronephrosis, indtræden af ​​kronisk nyresvigt.

Lægemiddelterapi

I den første fase af BPH ordineres medicin ikke altid, da terapeutiske øvelser og diæter normalt er tilstrækkelige til at normalisere kønsorganet. Om nødvendigt kan lægen ordinere administration af 5 alfa-reduktasehæmmere, der undertrykker tumorvækst i prostata. De mest effektive stoffer i denne gruppe inkluderer: “Avodart”, “Penester”, “Urofin”.

I det andet trin er medicinering den vigtigste type terapi, da det giver dig mulighed for at eliminere smerte manifestationer, normalisere urinudstrømning og bremse væksten af ​​knuder. Ud over alfa-reduktasehæmmere vises patienten adrenerge blokkeere og urtepræparater, der har en antispasmodisk virkning. De mest berømte af dem er Omnik, Kornam, Kardura, græskar og kamilleekstrakter.

I tredje fase ordineres medicin som supplerende terapi før og efter operationen. Typen af ​​medikamenter vælges udelukkende af en specialist, afhængig af tilstanden af ​​selve prostata og urinsystemet.

Symptomer på BPH

Symptomerne afhænger af graden af ​​obstruktion af urinrøret. Hvis den forstørrede prostata komprimerer urinrøret, vises klager over hyppig vandladning i små portioner, især om natten, en træg strøm, en følelse af ufuldstændig tømning, uanset hyppighed af vandladning. Efterhånden som de adenomatøse knudepunkter vokser, ændres innervering, hvilket resulterer i presserende trang - et ukontrolleret ønske om at urinere, efterfulgt af urininkontinens.

På et avanceret stadium udvikles paradoksale ischuria - manglende evne til at urinere fuldstændigt med samtidig lækage af urin dråbevis, hvilket er forbundet med atony i blærevæggene samt detrusor-sfinkter-dysinergi - manglen på synkront arbejde mellem muskelen, der er ansvarlig for at udvise urin og afslapning af urinrørets sfinkter. For at tømme blæren tvinges nogle mænd til at urinere efter den kvindelige type - siddende. De kliniske manifestationer af godartet prostatahyperplasi er ikke-patognomoniske og kan ledsage enhver obstruktion, inklusive urethral strikure, divertikulum, tumor osv. Det er derfor umuligt at etablere en diagnose kun på grundlag af en vurdering af symptomer.

Ikke-operative metoder

Listen over konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  • ultralydsterapi
  • implantation af specielle ekspanderende stenter i urinrøret,
  • kryoterapi,
  • radiofrekvensbehandling med introduktion af specielle nåle gennem urinrøret.

Ud over disse procedurer er fysioterapiøvelser af stor betydning (især i et tidligt stadie af sygdommen), hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen i det berørte væv, udstrømning af væske og eliminering af stagnation i kirtlen. Et sæt øvelser vælges også af en læge, og de skal udføres regelmæssigt i lang tid.

Komplikationer

Komplikationer af en hyperplastisk prostata kan omfatte et antal tilstande. På baggrund af BPH manifesterer akut urinretention sig i 35%. Rest urin har en tendens til at krystallisere, i hvilket tilfælde beregnes med sekundær inflammation i blæren. Forøget intravesikal tryk bidrager til dannelsen af ​​vesicoureteral reflux, hydronephrosis og kronisk nyresvigt. Hvis vi overvejer komplikationerne ved prostatadenomterapi, er der en sandsynlighed for at udvikle urethrale strikninger efter transuretral resektion (5-7%), urininkontinens (1-2%), erektil dysfunktion (9-14%), retrograd ejakulation (74-87%) , cervikal sklerose i blæren (2-4%).

Prostatahyperplasi: årsager, symptomer og behandling

Prostatahyperplasi observeres hovedsageligt hos ældre mænd. Ifølge statistikker påvises patologi i mennesker over 65 år i 85% af tilfældene og udtrykkes i dannelsen af ​​en godartet tumor, som stiger i størrelse over tid. Som et resultat har repræsentanter for det stærkere køn vanskeligt med vandladning på grund af klemme i urinrøret. I mangel af rettidig lægebehandling giver sygdommen alvorlige komplikationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgriben udføres også på forskellige måder. I alvorlige avancerede tilfælde udføres en åben operation for at fjerne tumoren. Hvis formationerne ikke er for store, og der ikke er nogen komplikationer, anvendes minimalt invasive metoder, for eksempel laserfordampning. Efter kirurgisk behandling får patienten et kateter til urinafledning, medicin og en diæt ordineres.

Hvad er denne patologi?

Godartet prostatahyperplasi er en ændring i væv og celler i prostata og en yderligere stigning i dette organ. Neoplasmaet dannes fra kirtelepitelet, som i det første udviklingsstadium har form af små knuder. Men med tiden stiger knuderne i størrelse, hvilket fører til væksten af ​​en godartet tumor. Udviklingen af ​​en tumor fører ikke til vækst af metastaser, men med avanceret patologi og fraværet af rettidig behandling kan prostatahyperplasi udvikle sig til en ondartet formation (karcinom). I medicinsk terminologi er der et andet almindeligt navn på denne lidelse - prostataadenom eller prostatitis.

Diagnostik

Diagnosen stilles af en urolog eller androlog. En rektal undersøgelse er kun informativ, hvis den opnåelige placering af tumoren. Ved fingerundersøgelse forstørres prostata, homogen, smertefri, dens konsistens er elastisk, medianrillen fladt. En prostatabiopsi er ikke en rutinemæssig metode og er kun indikeret, hvis der er mistanke om prostatakræft. En patient med mistanke om nedsat nyrefunktion har brug for en kirurgi i nefrolologen.

Der er et specielt spørgeskema designet til at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på obstruktion i nedre urinveje. Spørgeskemaet består af 7 spørgsmål relateret til almindelige symptomer på godartet prostatahyperplasi. Hyppigheden af ​​hvert symptom vurderes på en skala fra 1 til 5. Ved opsummering opnås en generel score, der påvirker den videre behandlingstaktik (dynamisk observation, konservativ terapi eller kirurgi): fra 0-7 - milde symptomer, 8-19 - gennemsnit, 20- 35 er et alvorligt problem med vandladning. Instrumental og laboratoriediagnostik til BPH inkluderer:

  • USA. TRUS og transabdominal ultralyd af prostata og blære er komplementære billeddannelsesmetoder. En ultralydscanning udføres to gange - med en fyldt blære og efter vandladningen, som giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​resterende urin. Asymmetri, densitet, heterogenitet i strukturen, øget blodforsyning til prostata indikerer et adenom.
  • radiografi. Med røntgendiagnostik (ekskretorisk urografi, cystografi) kan du ikke kun bestemme størrelsen på prostata, men også evaluere nyrefunktion, udviklingsafvik, diagnosticere patologier i blæren, urinrør. Undersøgelsen involverer den intravenøse indgivelse af et kontrastmiddel.
  • Urodynamiske undersøgelser. Uroflowmetry er en simpel test til vurdering af urinstrømning, der grafisk viser blærefrigørelseshastighed og grad af hindring. Undersøgelsen udføres for at bestemme indikationer for kirurgisk behandling og overvåge dynamikken på baggrund af konservativ terapi.
  • PSA-undersøgelse. Prostataspecifikt antigen produceres af organkapselceller og periurethrale kirtler. Hos patienter med godartet prostatahyperplasi og prostatitis er PSA-niveauerne forhøjet. Resultatet er påvirket af mange faktorer, derfor kan diagnosen ifølge en analyse ikke fastlægges.
  • Urinprøver. Hos mænd med prostataadenom diagnosticeres ofte samtidig betændelse i blæren og nyrerne, så OAM er opmærksom på tegn på betændelse - leukocyturi, proteinuri, bakteriuria. Blod i urinen kan indikere åreknuder i karens i blærehalsen, hvis brud er anstrengt ved anstrengelse. Med ændringer sås urin på næringsmedier for at tydeliggøre sammensætningen af ​​mikrobiel flora og følsomhed over for antibiotika.

Differensialdiagnose udføres med tumorprocessen i blæren eller prostata, cystolithiasis, traumer, interstitiel og post-stråling cystitis, neurogen blære, urinrørstrengning, prostata sklerose, kødostenose, urinrørventiler, phimosis, prostatitis.

Prostata BPH - årsager

En af de mest almindelige faktorer i udviklingen af ​​adenom er arvelighed. Hvis familien har nære slægtninge, der lider af prostatitis, øges sandsynligheden for sygdom markant. Denne kategori af mænd anbefales at gennemgå en årlig undersøgelse fra en alder af tredive for rettidigt at identificere patologi. Ud over den genetiske faktor inkluderer risikokilder også:

  • hormonel ubalance (en ændring i balancen mellem kvindelige og mandlige hormoner)
  • inflammatoriske processer i bækkenorganerne og urogenitalt område,
  • senil alder
  • stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet,
  • hyppig hypotermi,
  • dårlige vaner (tobak, alkohol),
  • forkert ernæring (overvejende karakter af fedt kødfødevarer og mangel på plantefibre)
  • overførte veneriske sygdomme,
  • ugunstige miljøforhold og andre miljøfaktorer.

Prostatahyperplasi - diagnose

Rettidig diagnose, især i de tidlige stadier, er meget vigtig for en hurtig og vellykket kur.Som regel involverer det en omfattende undersøgelse og inkluderer en undersøgelse af patienten samt et antal instrumentelle undersøgelser og laboratorieundersøgelser. Under en medicinsk undersøgelse anvendes en palpationsmetode, der gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​prostatakirtlen, ømhed, fortette områder osv.

Diagnostiske metoder vælges individuelt for hver patient, afhængigt af klager og det udtrykte kliniske billede:

  • palpationsundersøgelse,
  • analyse af urin til røde blodlegemer, hvide blodlegemer, protein, glukose,
  • blodprøve
  • ultralyd
  • uroflowmetry (volumen og hastighed af strømmen under vandladning)
  • kontrasturografi (røntgen) er ordineret til mistanke om tilstedeværelse af sten i blæren,
  • cystomanometri giver dig mulighed for at bestemme trykket på blærens vægge,
  • urethrocystoscopy gør det muligt at se strukturen og tilstanden i urinrøret og blæren.

Prostatahyperplasi - symptomer

Det vigtigste træk ved prostataadenom er, at det er næsten asymptomatisk i lang tid. Dette er faren, da manden ikke engang mistænker tilstedeværelsen af ​​en godartet uddannelse i kroppen. Følelser og ubehag bliver kun udtalt, når patologiske ændringer i organet er forekommet, og tumoren er vokset.

Følgende er de vigtigste tegn på BPH, der kan manifestere sig på ethvert stadie af sygdommen:

  • hyppig vandladning, pludselig begyndelse af trang,
  • tømning i små dråber, lavt tryk,
  • intermitterende vandladning
  • bækkenmuskler strammes, når de er tomme,
  • følelse af urinrester i blæren,
  • smerter, når du bruger toilettet
  • ufrivillig tømning
  • kronisk urinretention som følge af indsnævring af kanalen
  • blod i urinen.

Hvis patienten har bemærket mindst et symptom, skal han tage det alvorligt og straks konsultere en læge. Tag ikke dette let og selvmedicinerende.

Trin i udviklingen af ​​prostatitis

I det kliniske billede af udviklingen af ​​patologi skelnes 3 stadier.

Hyperplasi af prostatakirtlen i 1. grad (kompression) er kendetegnet ved problemer med vandladning, hovedsageligt om aftenen og natten. I dette tilfælde er trangen til toilettet hyppig, og strømmen er meget langsom. Scenens varighed kan vare op til 3 år, mens de største symptomer praktisk taget ikke udtrykkes. På dette trin egner neoplasmen sig meget godt til lægemiddelterapi.

Det andet trin i hyperplasi (subkompensation) begynder med alvorlige forstyrrelser i blæren, når dens frigivelse medfører alvorlige vanskeligheder. Patienten føler konstant trang til vandladning og spontan udskillelse af grumset urin, ofte med en blanding af blod. På dette stadie af sygdommen kan kronisk nyresvigt udvikles.

Den tredje fase (dekompensation) er den mest vanskelige og farlige, da der er en fuldstændig umulighed for uafhængig tømning af blæren. Og dette er fyldt med et brud på dens vægge. Urin er kendetegnet ved uklarhed med en blanding af blod. En mand i denne periode føler konstant træthed og en sammenbrud. Han plages af forstoppelse, hans hud bliver bleg, der opstår vægttab. Hos mennesker, der lider af 2 og 3 grader af prostatitis, mærkes en vedvarende lugt af ammoniak fra munden.

Former af sygdommen

Afhængig af vækstretningen for neoplasmaet har hyperplasi flere former:

  • subvesikal (tumoren vokser nær endetarmen). Med denne form føler patienten ofte ubehag, ikke når man tisser, men med en defekation,
  • intravesikal (uddannelse vokser i retning af blæren). Væksten af ​​prostata ind i bunden af ​​blæren fører til deformation af nakken i den øverste urinrør,
  • præesikal - udvidelse af laterale dele af prostata ved siden af ​​blæren.

Adenometyper efter vækstform

I henhold til formen for tumorvævsvækst klassificeres prostataadenom i 2 typer.

Diffuse prostatahyperplasi er kendetegnet ved en ensartet stigning i organet under udviklingen af ​​sygdommen uden udtalt fokus. Adenomatøs prostatahyperplasi bemærkes af dannelsen af ​​knuder inde i prostata. De kan være fra en til flere, afhængigt af sygdommens fase og forløb.

Prostatahyperplasi - behandling

Behandlingsregimen vælges af lægen strengt individuelt efter diagnosen og historikken. Der er i øjeblikket 3 behandlinger af prostatitis.

  1. Lægemiddel (konservativ) terapi. De tager normalt hjælp af medikamenter med et mildt forløb af sygdommen såvel som med kontraindikationer til kirurgiske indgreb.

Til rådighed for specialister står flere grupper af stoffer:

  • alpha1 - adrenergiske blokkeringer fremmer afslapning af glatte muskler og forbedrer udstrømningen af ​​urin,
  • 5 - alfa-reduktase-blokkere stopper væksten af ​​prostataceller, hvilket yderligere fører til normalisering af kirtlen,
  • phosphodiesterase-blokkere - 5 slapper af musklerne i den urogenitale region, hvilket i høj grad letter udstrømningen af ​​urin,
  • urtepræparater indeholder naturlige ekstrakter og ekstrakter af medicinske planter (afrikansk blommebark, rug, nesle, græskarfrø osv.).

  1. Kirurgiske metoder til behandling af prostatitis er indikeret i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke giver det ønskede resultat. Følgende typer af kirurgiske indgreb bruges:
  • transuretral resektion af prostata er den mest almindeligt anvendte og standardmetode. Et rør med en metalsløjfe og et kammer indsættes i urinrøret. Under påvirkning af elektrisk strøm fjerner sløjfen den voksende dannelse lag for lag,
  • et transuretralt hak af prostata bruges, når kirtlen ikke er vokset for meget. Vokset væv fjernes mellem prostata og blærehals,
  • Holmium-laserinucleation er den mest progressive behandling af patologi. En laser indsættes i urinrøret, som under indflydelse af høj styrke gradvist skaller vævet fra en godartet tumor,
  • åben kirurgi udføres i avancerede stadier af sygdommen eller i nærvær af sten i blæren. Det udføres gennem et snit i blæren og er traumatisk, men garanterer samtidig fuldstændig helbredelse.

  1. Godartet prostatahyperplasi - behandling med ikke-kirurgiske metoder:
  • introduktion af prostatiske stenter (spiraler) i urinrøret i lang eller kort tid. Over tid skal stenter fjernes, da utrættelig fjernelse fremkalder forværring af symptomer,
  • koagulation af mikrobølgeovn i prostata - mikrobølger opvarmer prostataets væv til 70 grader, hvilket resulterer i dets ødelæggelse,
  • prostata løft med et implantat - denne metode udvider diameteren på urinrøret og forbedrer livskvaliteten for mange patienter,
  • kryodestruktion, nåleablation, fokuseret ultralyd osv. udføres også.

Udsigter

Med rettidig adgang til medicinsk hjælp og efter alle anbefalinger fra den behandlende læge, er prognosen for kur meget gunstig. Mange mænd udsætter et besøg hos lægen i lang tid, fordi de er bange for, at de på grund af kirurgisk indgriben bliver nødt til at glemme glæderne ved det seksuelle liv for evigt. Men dette er en almindelig misforståelse - i gennemsnit en måned senere er seksuel funktion genoprettet.

Forebyggelse

For at stoppe sygdommen i de tidlige stadier, tilrådes det for mænd at gennemgå en årlig medicinsk undersøgelse af en urolog, der starter i en alder af 40. Da den nøjagtige årsag til, at adenomen udvikler sig, ikke kan angives, er alle forebyggende foranstaltninger udelukkende generel styrkelse.

De består i først og fremmest at observere korrekt og afbalanceret ernæring - mindre fedt- og melprodukter og mere fiber og protein. Det er også nødvendigt at drikke en stor mængde rent vand, og om aftenen skal dets indtagelse være begrænset.

En aktiv livsstil, der kan spille sport, kan normalisere blodcirkulationen i bækkenorganerne, hvilket hjælper med at forhindre stillestående processer. Samtidig er det værd at være forsigtig med at løfte vægte og andre øgede belastninger.

For at skabe et normalt og behageligt psykologisk miljø, bør stress og andre konfliktsituationer undgås. Men det er bedre at nægte at tage beroligende midler.

At give en god tilstand af seksuel funktion og prostata vil hjælpe regelmæssig sex af høj kvalitet. Men overdreven seng og uberegnelige forhold kan have negativ indflydelse på en mans helbred.

Hvis der er en funktionsfejl i prostata, anbefaler læger en massage. Det påvirker ikke kun positivt seksuel aktivitet og varigheden af ​​samleje, men fjerner også skadelige stoffer og patogener.

Hvad er prostataadenom?

Prostatakirtlen (prostata) er et lille organ, der består af muskler og kirtler. Denne kirtel udfører vigtige funktioner i den mandlige krop. Det afgiver en særlig hemmelighed (juice), der fortynder sæd under ejakulation.

Blæren er placeret over prostatakirtlen, urinlederen passerer gennem den. Ved erektion blokerer prostata indgangen til blæren. Jern er vævet af rør og alveoler.

Hyperplasi ser visuelt ud som en ujævn eller ensartet vækst af væv. I dette tilfælde er organets lobes normalt synlige. Prostatadenom hos mænd kan sprede sig i alle retninger.

Ved dannelse af adenom (hyperplasi) undergår forskellige typer væv ændringer, så arten af ​​denne godartede tumor eller dens dele kan være:

  • muskel (myomatous)
  • cicatricial (fibrøs)
  • eller kirtelformet (adenomatøs).

Prostata indeholder kirtler af tre typer, og alle af dem kan gennemgå spredning. Neoplasmer erstatter gradvist sundt væv. Hyperplasi begynder med små knuder, som gradvist formere sig og øges.

Hvad er navnene på denne sygdom?

Ændringer i, der er kendetegnet ved godartet spredning af prostatakirtlen, har adskillige navne i russisk-sproglig litteratur. "Prostataadenom" og "prostataadenom" er navne, der er mere kendte for patientens hørelse. Ikke desto mindre afspejler de nye navne - BPH (godartet prostatahyperplasi) eller BPH (godartet prostatahyperplasi) mere fuldt ud essensen af ​​denne ændring.

I bøger og artikler skrevet af russiske urologer fra det sene 1800- og begyndelsen af ​​det 20. århundrede kaldes sygdommen "prostatahypertrofi." Udtrykket "hypertrofi" betyder en unormal stigning i noget (organ, celler). I begyndelsen af ​​det 20. århundrede dukkede udtrykket i urologi også ud, "prostataadenom", som tydede på, at spredning af væv ikke kun var en godartet tumor i prostatakirtlen - et adenom.

På samme tid begyndte et antal forskere at bruge udtrykket "hyperplasi" (med hypertrofi af organet eller cellerne stiger deres størrelse ganske enkelt, og med hyperplasi stiger organet på grund af en stigning i antallet af celler).

Efterfølgende optrådte uoverensstemmelser i russisk-talende og engelsk medicin.

Allerede i midten af ​​det 20. århundrede, i opslagsbøger og lærebøger, blev sygdommen kaldt godartet prostatahyperplasi - BPH, som kan oversættes til russisk som "godartet prostatahyperplasi."

Sovjetiske kirurger brugte udtrykkene "prostataadenom" og "prostataadenom", i betragtning af at de var sande. Sådanne udtryk bruges i dag, de er mere kendte for høringen af ​​patienter. I de sidste 10-15 år kaldte læger fra medicinske institutioner på patientkort dog ikke sygdommen "prostataadenom", men BPH (i en anden version, BPH).

Årsager til forekomst

De første klager over hyppige ønsker kan vises i alderen 40-45 år. I denne alder stilles en diagnose af BPH i urologi hos 20-27% af mændene.

Hvad forårsager prostataadenom hos mænd? Jo ældre manden, jo større er risikoen for organhyperplasi. Årsagerne til prostataadenom hos mænd er forbundet med hormonelle ændringer.

Når man når voksen alder hos mænd, falder produktionen af ​​det mandlige hormon testosteron, og produktionen af ​​kvindelige hormoner - østrogener stiger.

En anden grund til den utilstrækkelige produktion af testosteron er funktionsfejlen i hypofysen og hypothalamus med prostataadenom af forskellige årsager.

Alle mænd er i fare, uanset bopæl, race, aktivitetstype eller fysisk aktivitet. Der blev ikke fundet nogen forbindelse mellem prostatahyperplasi og tobaksrygning eller alkoholmisbrug. Den vigtigste risikofaktor er personens alder. Der er heller ingen forbindelse mellem dannelse af godartet prostatahyperplasi og akut eller kronisk prostatitis.

Egenskaber ved sygdommen

Prostata er et organ i det urogenitale system hos mænd placeret under blæren. Udad ligner prostata en nød. I nærvær af ugunstige tilstande forekommer spredning af dets væv, hvilket resulterer i, at urinkanalen overføres eller endda deformeres, hvilket fører til nedsat urinbevægelse gennem den.

Terapeut Elena Vasilievna Malysheva og interventions-kardiolog, tyske Shaevich Gandelman, vil tale om sygdommens funktioner:

I begyndelsen kan godartet prostatahyperplasi være asymptomatisk. Dette kan vare i årevis. Hendes karakteristiske symptomer forekommer, selv når patologien bliver kronisk og er vanskelig at behandle. Derfor anbefaler alle mænd, der allerede er 40 år, urologer en årlig rutineundersøgelse, som vil afsløre hyperplasi i det første udviklingsstadium, når det behandles effektivt.

Adenomet er godartet, fordi det ikke giver metastaser.

Udbredelse af patologi

De første ændringer i prostatakirtlen begynder at forekomme hos mænd efter 35 år. Men på dette tidspunkt er de ubetydelige og udgør ingen fare for kroppen. Kun halvdelen af ​​patienter med en bekræftet diagnose af hyperplasi oplever symptomer, der er karakteristiske for det. På samme tid fører en stigning i kirtelens størrelse ikke altid til udseendet af tegn på patologi.

Cirka halvdelen af ​​mænd, hvis alder er i intervallet 50-60 år gammel, har histologisk adenom. I en alder af 80 når antallet af patienter med denne diagnose 90%. Det er også værd at bemærke, at kun hver fjerde patient i en alder af 50 år og hvert sekund i en alder af 70 år oplever karakteristiske symptomer på prostatahyperplasi, der ledsager en patologisk stigning i organstørrelse.

BPH. Hvad er dette? statistik

Som nævnt ovenfor er BPH en godartet neoplasma. Med det dannes små knuder i prostata (det forkortede navn på prostatakirtlen), som, når de vokser, komprimerer urinrøret mere og mere.

På grund af dette udvikler en mand vandladningsforstyrrelser. Denne sygdom har godartet vækst, og det er det, der adskiller BPH fra kræft.

BPH er en af ​​de mest almindelige sygdomme i urologi i dag. Ifølge statistikker forekommer det i næsten 80 procent af mændene i alderdom. I 20 procent af tilfældene observeres i stedet for BPH atrofi af kirtlen eller dens stigning.

BPH-sygdom udvikler sig oftest hos mænd over 45 år.

Mere end halvdelen af ​​mænd fra 40 til 50 år henvender sig til en specialist med denne lidelse, og kun i sjældne tilfælde kan sygdommen overhale de unge.

Grad af hyperplasi

Under forstørrelsen af ​​prostata er forskellige væv gradvist involveret i denne proces - kirtel, muskler osv. I urologi skelnes adskillige grader af BPH, som er forbundet med placeringen af ​​formationen.

Tabel 1. Grad af hyperplasi

SygdomsgradÆndringer ledsaget af hyperplasi
Trin 1 prostatahyperplasiDer er en forsinkelse i vandladning, natlige trang bliver hyppigere. Jern på dette tidspunkt er lidt forøget. Palpation af prostata er smertefri. Den gennemsnitlige varighed af en BPH-periode på 1 grad er 3 år, hvor en mand ikke er generet af noget.
BPH 2 graderManden bemærker de hyppige trang. Samtidig ser det ud til, at tømningen ikke skete til sidst. Urin bliver uklar, blodforureninger er mulige. På dette tidspunkt kan patienten mistænke for en sygdom. I gennemsnit varer denne periode ca. 5 år.
BPH 3 graderDer er en fortykning af væggene i blæren. Urination forekommer dryp. Derudover er der en krænkelse af nyrernes funktion. Blod vises i urinen. Patienten klager over tørre slimhinder i mundhulen. Duften af ​​urin opfattes tydeligt fra munden. En mand taber sig. Forstoppelse bekymrer ham, huden bliver grå.
BPH 4 graderPå dette stadium er symptomerne de samme som i den foregående, kun de viser sig meget lysere. Urination er vanskelig, og i nogle tilfælde forekommer obstruktion af urinvejene. Som et resultat af stagnation af urin forekommer forgiftning af kroppen, så patienten klager over generel svaghed og dens andre manifestationer.

Årsager til BPH

Hidtil er det umuligt at angive de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​prostata BPH, da de simpelthen ikke er blevet fuldstændigt afklaret. Det menes, at sygdommen er et af tegnene på overgangsalder hos mænd.

De eneste risikofaktorer er niveauet af androgener i blodet og personens alder.

Når en mand ældes, forstyrres normalt balancen mellem østrogen og androgen gradvist, hvilket forårsager en krænkelse af kontrollen med vækst og funktion af kirtelceller.

Det er kendt, at der ikke er nogen forbindelse mellem prostata BPH og seksuel aktivitet, orientering, dårlige vaner, seksuelt overførte og inflammatoriske venesygdomme, og at ingen af ​​ovenstående påvirker sygdommens begyndelse.

Årsager til sygdommen

Læger kan ikke navngive de specifikke årsager til prostatahyperplasi. En af de vigtigste faktorer for dets patogenese er en menneskes alder. Dette skyldes det faktum, at over tid forekommer forskellige ændringer i den mandlige krop: niveauet af androgener falder med en samtidig stigning i mængden af ​​østrogen. Eventuelle hormonelle ændringer har altid en negativ effekt på tilstanden i kønsorganet.

Flere detaljer om årsagerne og følgerne af prostataadenom fortæller professor Igor Ivanovich Gorpinchenko:

Symptomer på hyperplasi

I lang tid kan hyperplasi muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, og derfor er en mand muligvis ikke opmærksom på dens tilstedeværelse i lang tid. De vigtigste tegn på patologi anses for at være sådanne symptomer:

  • Sværhedsgrad med vandladning. Dette bemærkes især i starten af ​​processen.
  • Urinstrømmen er svag, den kan afbrydes.
  • Patienten føler ufuldstændig tømning af blæren.
  • Trangen til vandladning øges og vises selv om natten.
  • Der er en funktionsfejl i nyrerne.

Hvis behandlingen af ​​hyperplasi ikke startes i tide, kan det føre til forskellige komplikationer:

  1. Jade.
  2. Beskadigelse eller endda brud på blæren.
  3. Udseendet af nyresten.
  4. Betændelse i urinvejene.

Over tid er hyperplasi i stand til at blive kronisk. Undertiden kan godartet prostatahyperplasi degenerere til ondartet. For ikke at gå glip af udviklingen af ​​de negative konsekvenser af sygdommen, er det vigtigt for en mand at konsultere en læge for eventuelle tegn på vandladningsforstyrrelser. Især hvis der er en urenhed af blod i urinen, eller det bliver uklar. Dette skyldes det faktum, at forskellige urologiske problemer har lignende symptomer, derfor er du nødt til at se en læge for at stille en nøjagtig diagnose. Symptomer, der ligner manifestationen af ​​hyperplasi, har også forskellige inflammatoriske processer, diabetes mellitus eller en ondartet tumor i blæren.

BPH: symptomer

Tegnene på denne sygdom afhænger direkte af tumorens placering, dens væksthastighed og størrelse samt graden af ​​dysfunktion i blæren.

Prostata BPH kan opdeles i tre faser:

  • Kompenseret eller første fase. Denne form for sygdom manifesteres ved forsinkelser i starten af ​​vandladning (hyppig trang til at tømme, især om natten - et samtidig symptom). Med BPH i 1. grad forøges prostatakirtlen i størrelse og har en tæt-elastisk konsistens. Dens grænser er klart definerede, og generelt er palpering af kirtlen (og dens median sulcus) smertefri. På dette stadie af sygdommen er blæren stadig helt tom, og der er overhovedet ingen resterende urin. BPH i 1. grad kan vare fra et til tre år.
  • Underkompenseret eller anden fase. Når tumoren udvikler sig, komprimerer den urinrøret mere og mere, og blæren er ikke længere i stand til at fungere normalt og helt tom (dens vægge tykkere på samme tid). Som et resultat, med grad 2 BPH, vises resterende urin, på grund af hvilken patienten føler ufuldstændig tømning af blæren. På grund af klemning af urinrøret, tisser patienter i små portioner, og efter et stykke tid begynder urinen at skille sig ud ufrivilligt (årsagen er en overfyldt blære). BPH i 2. grad ledsages undertiden af ​​symptomer på kronisk nyresvigt (udvikler sig på baggrund af det).
  • Dekompenseret eller tredje fase. Blæren er meget distended på grund af resterende urin, urinrøret presses stadig, og urinen frigøres bogstaveligt dråbevis, nogle gange endda med en blanding af blod. På dette trin indebærer BPH nedsat nyrefunktion (nyresvigt). Svaghed, alvorligt vægttab, dårlig appetit, forstoppelse, anæmi og tør mund er også observeret.

BPH-behandling

I øjeblikket er der mange måder at behandle sygdommen, som hver er yderst effektiv på et andet stadium af BPH. Behandlingen af ​​denne sygdom kan opdeles i tre dele:

  • Lægemiddelbehandling
  • Kirurgisk behandling
  • Andre ikke-kirurgiske behandlinger

Medicin bruges normalt ved det første tegn på BPH.

I de første stadier af prostata BPH er behandlingen rettet mod at reducere væksthastigheden af ​​hyperplastisk prostatavæv, forbedre blodcirkulationen i tilstødende organer, reducere betændelse i prostata og blære, eliminere stagnation af urin, eliminere forstoppelse og gøre vandladning lettere.

Ud over brugen af ​​medikamenter anbefales patienten at observere en mobil livsstil, opgive alkohol og skadelig (for fedtet, krydret, krydret) mad og rygning.

Det er også værd at reducere væskeindtagelse om eftermiddagen, især inden sengetid.

I nærvær af kliniske og laboratorietegn på androgenmangel ordineres også androgenerstatningsterapi.

Parallelt med behandlingen af ​​hyperplasi udføres ofte behandling af dets komplikationer - cystitis, prostatitis eller pyelonephritis.

Undertiden (på grund af hypotermi eller alkoholforbrug) kan patienten udvikle akut urinretention. I dette tilfælde skal patienten hastigt indlægges og kateteriseres.

Lad os se nærmere på hver behandlingstype.

Lægemiddelbehandling

Oftest bruges to typer medicin til behandling af BPH:

  • Alpha-1-blokkere (f.eks. Tamsulosin, doxazosin eller terazosin). Deres handling er rettet mod at slappe af de glatte muskler i prostata og blærens hals, hvilket fører til lettere passage af urin. Virkningen af ​​disse lægemidler kan være langvarig eller kort.
  • 5-alfa-reduktaseinhibitorer (blokkeringsmidler) (permixon, dutasterid eller finasterid). Disse lægemidler tillader ikke, at dihydrotestosteron (en biologisk aktiv form af testosteron) dannes i kroppen af ​​en syg person, så prostatakirtlen falder.

Kirurgisk behandling

I særligt alvorlige tilfælde kan man ikke undlade at bruge en medicin, og som regel skal man ty til kirurgisk indgreb. Dette kan være udskæring af hyperplastisk væv (adenomektomi) eller total resektion af prostatakirtlen (prostatektomi).

Der er to typer af kirurgiske indgreb:

  • Åben kirurgi (transvesikal adenomektomi). Med denne intervention opnås adgang til kirtelvævet gennem blærens væg. Denne type er den mest traumatiske og bruges kun i avancerede tilfælde. En åben operation giver en komplet kur for BPH.
  • Minimalt invasiv kirurgi (hvor der praktisk talt ikke er nogen kirurgisk indgriben). De udføres ved hjælp af moderne videoendoskopisk teknologi uden et snit. Adgang til prostata gennem urinrøret.

Der er en anden type kirurgisk indgriben, der ikke kan sammenlignes med ovenstående. Embolisering af prostatearterierne er en operation udført af endovaskulære kirurger (de beskrevet ovenfor udføres af urologer) og består i at blokere prostatearterierne med små partikler af en speciel medicinsk polymer (gennem lårarterien). Indlæggelse er ikke påkrævet, operationen udføres under lokalbedøvelse og er ikke traumatisk.

Efter enhver form for kirurgi er der ringe risiko for komplikationer, såsom urininkontinens, impotens eller urethral strikning.

Postoperativ periode

Desværre er operation nødvendig i nogle stadier af sygdommen. BPH er en alvorlig sygdom, og selv efter operationen er du nødt til at følge nogle regler for at slippe af med sygdommen og ikke provokere en genoptræden. De tre hovedpunkter, som du skal observere efter operationen, er den rigtige diæt, en sund livsstil og regelmæssige besøg hos lægen.

Diæten i den postoperative periode er ekstremt vigtig for patienten, da han betydeligt kan bidrage til en hurtig bedring. Kosten efter operationen fjerner fuldstændigt fedtholdige fødevarer, krydderier, salte og krydret retter og naturligvis alkohol. Det anbefales at spise fedtfattig mad rig på fiber.

Hvad angår arbejde, hvis dit erhverv ikke indebærer hyppige fysiske arbejdsbelastninger, kan du vende tilbage til din arbejdsplads et par uger efter operationen. Når stillesiddende arbejde hver halve time anbefales at foretage en opvarmning. En stillesiddende livsstil kan bidrage til stagnation af blod i organer, hvorfra sygdommen kun forværres. De første dage efter operationen tænker ikke engang på at løfte vægte!

Stop med at ryge mindst i den postoperative periode (to uger efter operationen), hvis du slet ikke kan stoppe med afhængighed. Nikotin beskadiger væggene i blodkar, og dette påvirker blodcirkulationen i prostata, hvilket kan resultere i, at en inflammatorisk proces kan forekomme.

Mange mennesker tror, ​​at du efter fjernelsen af ​​BPH for altid skal glemme seksuel aktivitet. Denne opfattelse er fejlagtig, og en mands seksuelle funktion er genoprettet efter nogen tid. Det er dog værd at fornye seksuelle forhold ikke tidligere end 4 uger efter operationen.

Et andet tip, som du skal være opmærksom på: kør en bil ikke tidligere end en måned efter fjernelse af BPH.

Generelt varer den postoperative periode cirka en måned, hvorefter patienten allerede kan vende tilbage til sit sædvanlige liv. Eksperter anbefaler dog kraftigt at føre en sund livsstil for at forhindre, at sygdommen genopstår.

Urination efter operation

Næsten umiddelbart efter operationen bliver urinstrømmen stærkere, og det er lettere at tømme blæren. Efter fjernelse af kateteret kan smerter under vandladning forekomme i nogen tid, årsagen til dette er passage af urin gennem et kirurgisk sår.

Specialister udelukker ikke forekomsten af ​​urininkontinens eller presserende vandladning i den postoperative periode, disse fænomener er helt normale. Jo flere symptomer du har under din sygdom, jo ​​længere bliver din restitutionsperiode. Med tiden forsvinder alle problemer, og du vender tilbage til den normale livsrytme.

Der kan være blodpropper i urinen i nogen tid. Dette fænomen er forbundet med sårheling. Det anbefales, at du drikker så meget væske som muligt for at skylle blæren korrekt. Men med svær blødning skal du straks konsultere en specialist.

Video - Prostata BPH: hvad det er, årsager, behandling og forebyggelse

I betragtning af rettidig påvisning af BPH og en kompetent fremgangsmåde til behandling er prognosen for denne sygdom normalt gunstig. Men at udsætte et besøg hos lægen kan føre til udviklingen af ​​en ondartet form af svulsten, som er meget vanskeligere at helbrede. Hvordan prostatakræft manifesterer sig, og hvor effektiv dens behandling er, kan findes på vores hjemmeside.

Hvordan ser godartet prostatahyperplasi (BPH) ud?

En sund prostata ligner et symmetrisk, afrundet organ med trekantet snit, lyserosa i farve. I sektionen kan du se lige aktier. Hyperplasi, spredning af væv, gør organet ovalt, rundt eller giver det en uregelmæssig form og heterogenitet i strukturen.

Stigningen kan være betydelig, og formen på loberne og kirtlen som helhed - helt asymmetrisk. Disse ændringer er tydeligt synlige på skærmen på ultralydsmaskinen (på billederne kan du også se deformationen af ​​blæren og mængden af ​​resterende urin).

En sund prostata har formen som en udjævnet, nedadvendt trekant. Størrelsen på en sund prostata i diameter er i gennemsnit 4 cm i længderetningen - fra 3,5 til 4 cm. Volumen af ​​en sund prostata er cirka 20 kubik cm.

Hvordan ser prostatadenom ud - et foto til din opmærksomhed:


Symptomer og tegn

Et tegn og symptom på sygdommen kan gentages trang til at urinere i løbet af dagen med ufuldstændig tømning af blæren.

Et andet tegn på en forstørret prostata er problemet med selve vandladningsprocessen:

  • svag, ikke anspændt jet,
  • behovet for at anstøve magemusklerne, når man tisser,
  • efter at patienten har vandet, er der en fornemmelse af, at blæren stadig er fuld,
  • tildeling af dråber urin efter vandladning
  • smerter i det suprapubiske område efter vandladning.

Følgende er symptomer på forskellige stadier af sygdommen.

  1. Den første fase - jetflyet har intet pres, mens der er stærke, hurtige trang (især om natten), er vandladning vanskelig.
  2. Den anden fase - jetflyet har intet pres, mens der er stærke, hurtige trang.

Ufuldstændig tømning af blæren og dannelse af resterende urin. Akut urinretention er mulig, som et resultat - en krænkelse af nyrerne.

  • Den tredje fase - på grund af lukningen af ​​urinrøret, tisser patienten med store vanskeligheder. Akut urinretention er mulig, hvilket kræver et besøg hos kirurgen. Urin oser spontant drop for drop. Nedsat nyrefunktion.
  • Hvad kan og kan ikke gøres?

    Ved prostatadenom er kontraindikationerne som følger:

    • løft vægte
    • supercool, svøm i hullet,
    • solbadning i solen, overophedning, inklusive i et bad,
    • spiser rødt kød, krydret mad, margarine, animalsk fedt, mel mad, andre fødevarer forbudt i kosten,
    • drikke mousserende alkohol og kulsyreholdige drikkevarer
    • kør cykel med forkert sadel,
    • rygning (rygning indsnævrer blodkar og er uforenelig med behandling med et antal lægemidler),
    • misbrug alkohol.

    Med prostatahyperplasi kan og bør du:

    • føre en aktiv livsstil, gå meget,
    • at deltage i sportsgrene, der ikke er relateret til vægtløftning, for at forbedre blodcirkulationen i bækkenområdet,
    • engagere sig i fysioterapi og yoga,
    • tag et bad ved en bestemt temperatur efter konsultation af en læge. Alt om vandprocedurer til prostataadenom kan findes her,
    • have sex eller onanere efter at have konsulteret en urolog,
    • følg en diæt
    • Sørg for at spise tomater og tomatpastaer, der indeholder lycopen,
    • bringe vægt tilbage
    • besøg en urolog en gang om året efter 45 år,
    • Glem ikke forebyggelsen af ​​sygdommen.

    Området medicin, der beskæftiger sig med prostataadenom, kaldes "urologi". Sygdomme i prostata behandles af en urolog. Hvis en mand bor i et område, hvor der ikke er snævre specialister, skal han kontakte en terapeut, der vil henvise til en urologisk læge. Urologen er også specialist i sygdomme i nyrerne og organerne i urinsystemet.

    Hyperplasi-behandling

    Efter bekræftelse af diagnosen ordinerer lægen behandling for godartet prostatahyperplasi. For at gøre dette skal du:

    1. Observation af adenom i dynamik.
    2. Lægemiddelbehandling.
    3. Handlingen.

    Helt fra begyndelsen foretrækker urologer ikke at tage nødforanstaltninger og anbefaler, at patienten overvåges. For dette skal en mand gennemgå regelmæssige undersøgelser, hvor du skal fortælle lægen om alle de medicin, der blev taget i denne periode. Dette skyldes det faktum, at nogle medikamenter kan forbedre manifestationerne af patologi og forårsage en krænkelse af vandladning. Disse lægemidler inkluderer beroligende midler eller medikamenter til behandling af bihulebetændelse.

    Fra videoen med urologen Igor Mikhailovich Rokhlikov lærer du om behandlingen af ​​sygdommen:

    Godartet hyperplasi forekommer muligvis ikke, og hos mænd, selv efter et stykke tid, vises symptomerne ikke. I dette tilfælde skal patienten overholde alle instruktioner fra den behandlende læge og overvåge deres helbred og trivsel. Det er meget vigtigt at opgive dårlige vaner og føre en aktiv livsstil. Dette vil hjælpe med at forsinke de patologiske ændringer i prostata.

    Der er bevis for, at hyperplasi kan falde af sig selv, hvis en mand overholder visse regler:

    • Undgå brug af antidepressiva og medikamenter, der har en beroligende virkning. Dette skyldes det faktum, at sådanne medicin kan reducere muskeltonus og forstyrre normal tømning af blæren.
    • Tager ikke decongestants. De ordineres ofte til behandling af forkølelse og SARS. Sammen med dette øger de imidlertid tonen i sfinkteren.
    • Begrænser koffeinholdige drikkevarer og alkohol, især efter middagen.

    Kirurgisk behandling

    I de situationer, hvor lægemiddelterapi af hyperplasi ikke førte til det ønskede resultat, og sygdommen fortsætter med at skride frem, ordinerer lægen kirurgi.

    Åben kirurgi kan redde en mand fra hyperplasi. Men denne metode er for traumatisk, så de tager kun anvendelse på den i de mest ekstreme tilfælde, når vægten af ​​prostata er mere end 80 g.

    Om hvordan transuretral resektion af prostata udføres, fortæller immunologen Gennady Alexandrovich Ermakov:

    Oftest bruger de et specielt værktøj indsat i blæren gennem urinrøret. Det er udstyret med en sløjfe, der leder elektrisk strøm. Således foretager de en udskæring af det beskadigede område i prostatakirtlen. På samme tid indsættes et kateter, gennem hvilket vandladning gennemføres i løbet af de næste 3 dage. Hos cirka 90% af patienterne forbedres tilstanden efter en sådan operation. En sådan indgriben kan imidlertid forårsage komplikationer, såsom urininkontinens, erektil dysfunktion, som kræver gentagen operation.

    Urtemedicin

    Det er umuligt at kurere prostatahyperplasi ved hjælp af folkemedicin. Men at supplere dem med traditionel behandling vil hjælpe med at øge kroppens forsvar og gendanne sundhed, hvilket naturligvis vil fremskynde bedring.

    I dag kan du finde en reklame for naturlægemidler, der lover at hurtigt og effektivt befri en mand med prostatahyperplasi. Et sådant middel er dværgpalmeekstrakten. Men dette stof har ikke bestået den nødvendige forskning, så dets virkning er ikke blevet bevist af læger. Der er en antagelse om, at dette lægemiddel lindrer hævelse, reducerer størrelsen på prostatakirtlen og normaliserer hormonniveauer. Indtil nu er dette imidlertid ikke nøjagtigt bestemt, så det positive resultat af dets anvendelse betragtes som "placebo-effekten".

    Gendannelsesperiode

    Efter medicin eller anden behandling skal patienten regelmæssigt besøge en urolog for at overvåge prostatakirtelens tilstand. Efter operationen er han forbudt at løfte vægte i mindst 1 måned. Hvis en mand beskæftiger sig med stillesiddende arbejde, skal han med jævne mellemrum tage pauser, hvorunder han kan tage små gåture eller tage opvarmninger. Dette skyldes det faktum, at med en stillesiddende livsstil, i bækkenområdet, begynder stillestående processer, der påvirker prostatatilstanden negativt.

    Det er meget vigtigt ved den første trang til at urinere, gå straks på toilettet. En forsinkelse med at tømme blæren påvirker også organets tilstand og kønsorganets tilstand negativt.

    Varigheden af ​​restitutionsperioden efter behandling af adenom bør ikke være mindre end 30 dage. Dette er den minimumsperiode, som patienten helt skal opgive dårlige vaner for. Efter behandlingsforløbet føler mænd normalt en betydelig lettelse og betragter sig som helt sunne, men det er ikke tilfældet. Kroppen har brug for tid til at komme sig.

    Efter operationen vil manden føle smerter et stykke tid, mens han tisser. Dette skyldes irritation af såret, som forblev efter operationen og betragtes som helt normal.

    Kirurgisk indgreb

    Der er flere metoder til kirurgisk behandling. Lægen kan tilbyde patienten at udføre en blid operation ved hjælp af moderne udstyr. I ekstreme tilfælde fjernes patientens prostata. Kirurgiske behandlingsmetoder kan være invasive (storskala abdominal operation) og minimalt invasive (blide metoder, hvor åbningen af ​​hulrummet udføres punktvis eller slet ikke). Følgende typer operationer er tilgængelige:

    invasive:

    endoskopi:

    • transuretral nåleablation,
    • transuretral resektion,
    • transuretralt snit
    • transuretral elektrofordampning.

    Minimalt invasiv (ikke endoskopisk):

    • kryokirurgi,
    • fokuseret ultralydsbehandling,
    • ballon division
    • ethylalkoholinjektioner
    • mikrobølgehypertermi,
    • mikrobølge transuretral terapi,
    • urethral stent placering.

    Undertiden foreskrives patienten vaskulær embolisering. Denne procedure er designet til at reducere blodtilførslen til prostata, hvilket fører til et fald i dens størrelse.

    Mulige komplikationer

    Hvis ubehandlet, kan patienter i trin 2 og især trin 3 af sygdommen opleve komplikationer af prostataadenom.

    Blod kan forekomme i patientens blære på grund af skade på blodkar fra et for stort urintryk.

    Hvad ellers er farligt prostataadenom hos mænd? Blodkar kan beskadige blæresten.

    Der dannes sten fra resterende urin, især hvis der opstår en inflammatorisk proces (blærebetændelse) i blæren.

    Blærens muskler kan gennemgå strækning og dystrofi, ved at kaste urin i nyrerne kan føre til pyelonephritis og udvikling af nyresvigt. En prostatadenomtumor kan forårsage kronisk prostatitis.

    Takket være denne artikel fandt du ud af, hvad der er årsagerne til prostataadenom hos mænd, og du blev også bekendt med billeder af godartet prostatahyperplasi og lærte, hvilke komplikationer en sygdom kan have.

    Efterlad Din Kommentar