Populære Indlæg

Redaktørens Valg - 2020

Godartet prostatahyperplasi

Prostataadenom er en ekstremt ubehagelig sygdom. Desværre er chancerne for at møde ham meget høje - prostatadenom er en af ​​de mest almindelige mandlige sygdomme. Hvor farlig er sygdommen, hvordan man behandler den, og er der en måde at minimere risikoen for at blive syg?

Funktioner og epidemiologi af prostataadenom

Prostataadenom er godartet hyperplasi, det vil sige spredning af små kirtler placeret i vævene i blærens hals. Sygdommen udvikler sig gradvist - først dannes en lille knude i vævene i kirtlen, som stiger med tiden. På grund af dette blokerer prostatakirtlen lumen i urinkanalen og forhindrer den normale udstrømning af urin.

Prostataadenom er i sig selv ikke en livsfare, men symptomerne på denne sygdom er ekstremt ubehagelige og nogle gange endda smertefulde. I de senere stadier forårsager et adenom nedsat nyrefunktion, og dette indebærer allerede en ekstrem alvorlig sundhedsrisiko.

Prostataadenom er på ingen måde en sjælden diagnose. Denne sygdom diagnosticeres hos 30-40% af mænd, der er ældre end 50 år, og hos 75-90% af ældre end 65 år. Faktisk står 9 ud af 10 medlemmer af det stærkere køn før eller senere over for denne sygdom.

Årsager til sygdommen

Videnskaben kender endnu ikke de specifikke årsager til adenom. Nogle undersøgelser bekræfter, at lav seksuel aktivitet er en af ​​risikofaktorerne. Ikke desto mindre diagnosticeres denne sygdom hos dem, der lever et aktivt sexliv. Hormonelle lidelser kan også provokere udviklingen af ​​adenom.

Læger inkluderer også åreforkalkning, overvægt og fedme, aldersrelaterede ændringer, stress og ugunstige miljøforhold som risikofaktorer.

Symptomer og tegn på prostataadenom

Faren for prostataadenom er, at sygdommen i lang tid udvikler sig næsten asymptomatisk, nogle gange med en relativt stor tumor, føler patienten ikke nogen ulemper. Selv hvis der er symptomer, kan de manifestere sig og forsvinde, hvilket skaber det falske indtryk, at situationen er vendt tilbage til det normale.

De første symptomer på prostataadenom opstår på et tidspunkt, hvor en forstørret prostata gør det vanskeligt for urinen at dræne. På dette trin er sådanne manifestationer af sygdommen karakteristiske som hyppig vandladning om natten, vanskeligheder med at starte vandladning, svækkelse af styrken i urinstrømmen og dryp, når vandladningen er afsluttet. Over tid forværres tilstanden - smerter opstår under vandladning, inkontinens, erektil dysfunktion, svaghed, kvalme, manglende appetit og pludselig vægttab.

Konsekvenser af sygdommen

Prostataadenom forsvinder aldrig uden medicinsk indblanding, og hvis processen er begyndt, vil det før eller senere ende med tredje fase og meget alvorlige sundhedsmæssige problemer.

Derudover øges risikoen for at udvikle hydronephrosis, en sygdom, hvor nyrerne er fyldt med urin, kraftigt ved avanceret prostataadenom. Hydronephrosis ledsages af svære rygsmerter, hyppig vandladning, feber og opkast. Selv hvis du straks ringer til en ambulance, kan du ikke garantere, at nyreskaden vil være reversibel.

Heldigvis kan prostatadenomen behandles. Prognosen er især gunstig i de meget tidlige stadier, hvor konservativ behandling med medicin - antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler - er mulig. Hvis den inflammatoriske proces begynder - ved hjælp af medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen, immunostimulerende midler.

Hvis situationen er gået for langt, indikeres kirurgisk indgreb - adenomektomi, transuretral resektion af prostatakirtlen, moderne minimalt invasive operationer: fordampning, laserablation, laserødelæggelse. Radikal prostatektomi, dvs. fuldstændig fjernelse af prostatakirtlen, udføres sjældent, og kun i tilfælde, hvor andre metoder ikke er anvendelige eller af en eller anden grund er ineffektive. Prognosen efter operationen er gunstig - urinudstrømningen gendannes straks, smerter forsvinder, og nyrerne fungerer. Komplikationer efter operationer udført med moderne minimalt invasive metoder er usandsynlige, og opsving er som regel hurtig.

Succesen med terapi afhænger af patienten selv. Det er nødvendigt at ændre kosten, reducere mængden af ​​fedt og proteiner, varme krydderier og marinader. Der skal være mere grøntsager, frugt og korn, mejeriprodukter i menuen. Selvfølgelig skal du opgive dårlige vaner og begynde at udføre specielle øvelser for at forbedre blodcirkulationen.

Epidemiologi

I henhold til statistik ser halvdelen af ​​mænd over 40-50 en læge om BPH. I sjældne tilfælde udvikler godartet prostatahyperplasi hos mænd i yngre alder. Med stigende alder af mænd øges risikoen for sygdom markant. Det antages, at det over tid udvikler sig hos 85% af mændene. I 15-20% af mænd i avanceret og senil alder, i stedet for udvikling af BPH, er der en stigning i kirtlen i forskellig grad eller dens atrofi.
BPH er den mest almindelige urologiske sygdom hos ældre mænd.

ætiologien

Årsagerne til udviklingen af ​​BPH er endnu ikke fuldt ud forstået. Det antages, at udviklingen af ​​BPH er en af ​​manifestationerne af mandlig overgangsalder. Risikofaktorer inkluderer kun alder og blodniveauer af androgener. Med alderen forstyrres den fysiologiske balance mellem androgener og østrogener i en mands krop, hvilket fører til en krænkelse af kontrol over prostatacellers vækst og funktion. Der blev ikke fundet nogen pålidelig forbindelse mellem forekomsten af ​​BPH og seksuel aktivitet, seksuel orientering, tobaks- og alkoholbrug og inflammatoriske og veneriske sygdomme i kønsorganerne.

Patogenese

Oftest udvikler godartet hyperplasi sig i den centrale del af kirtlen og fanger dens laterale lober. Dens vækst er forbundet med adenomatøs spredning af parauretrale kirtler. Dette fører til forskydning af kirtelens eget væv uden for og dannelse af kapsler på et voksende adenom. Prostatakirtelens hyperplastiske væv vokser både i blærens retning og i rektumens retning, mens den indre åbning af blæren forskydes opad, og den bageste del af urinrøret forlænges.
I henhold til typen af ​​vækst, skelner de:

subbubble form (svulsten vokser mod endetarmen) intravesikal form (svulsten vokser i retning af blæren) retrotrigonalnuyu den form, hvor tumoren er placeret under blære trekanten (Lieto trekant dannet af urinlederens mundinger og den indre åbning af urinrøret). Der er en såkaldt dobbelt blok: tumoren komplicerer ikke kun udstrømningen af ​​urin fra blæren, men også passagen af ​​sidstnævnte gennem urinlederens mund.

Der er ofte multifokal tumorvækst.

Kliniske symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af placeringen af ​​tumoren, dens størrelse og væksthastighed, graden af ​​overtrædelse af den kontraktile funktion af blæren.

Der er 3 stadier af sygdommen

Fase 1kompenseret - manifesteret ved en forsinkelse i begyndelsen af ​​vandladning - urinstrømmen er langsom, med hyppige trang og hyppig vandladning, især om natten. Kirtlen er forstørret med en tæt-elastisk konsistens, dens grænser er klart definerede, medianrillen er godt palperet, palperingen af ​​kirtlen er smertefri. Blæren er helt tom - der er ingen resterende urin. Den første fase varer 1-3 år. 2 etapesubcompensated - når urinrøret er komprimeret, er blæren ikke længere i stand til at fungere tilstrækkeligt og udvise urin fuldstændigt - der vises resterende urin, ufuldstændig tømning af blæren mærkes, væggene i blæren er væsentligt fortykkede, patienter tisser i små portioner, og derefter begynder urinen at skille sig ut ufrivilligt på grund af overløbet af blæren (paradoksal ischuria), undertiden er urinen uklar eller blandet med blod, der er en akut urinretention, symptomer på kronisk nyreinsufficiens tatochnosti. 3 etapedekompenseret - på grund af den store mængde resterende urin, blæren strækkes kraftigt, urinen tildeles dråbevis, den er overskyet eller blandet med blod.
Forringelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne fører til nedsat nyrefunktion (nyresvigt),
Af de almindelige symptomer observeres svaghed, vægttab, tør mund, lugten af ​​urin i udåndet luft, dårlig appetit, anæmi og forstoppelse.

Diagnostik

Baseret på mænds karakteristiske klager (til deres standardisering skal du bruge den internationale vurderingsskala for prostatasymptom - I-PSS), den kliniske undersøgelse af patienten og forskningsmetoder, såsom:
Finger (palpation) rektal undersøgelse af prostata
Metoden giver en idé om størrelsen og konsistensen af ​​prostatakirtlen, ømhed, tilstedeværelsen af ​​en rille mellem prostataloberne (normalt skal det være).
Laboratorieundersøgelser
En generel urinalyse, en biokemisk blodprøve og et PSA-niveau (prostata-specifikt antigen) i blodet er inkluderet.
Instrumenterede forskningsmetoder
Ultralydundersøgelse
Tillader dig at give en idé om størrelsen på hver lob i prostatakirtlen, tilstanden til dens parenchyma (tilstedeværelsen af ​​nodulære formationer, sten), tilstedeværelsen af ​​resterende urin.
En modifikation af prostata-ultralyd er transrektal ultralyd (TRU).
Uroflowmetry
Anslår objektivt hastigheden på vandladning.
Røntgenundersøgelsesmetoder
Undersøgelse af radiografimetoder (uden kontrast) og ekskretorisk urografi (ved hjælp af kontrast) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​komplikationer i forløbet af prostataadenom: nyresten og blære, udvidelse af det renale bækkensystem og dannelsen af ​​deres divertikula.

Symptomer på prostataadenom

  • vanskeligheder med vandladning
  • svag (træg) urinstrøm,
  • hyppig natlig vandladning
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren,
  • behovet for at anstille, når man tisser,
  • øget vandladningsvarighed
  • intermitterende vandladning
  • vandladning med dråber i slutningen af ​​vandladningen
  • urininkontinens
  • urinretention kombineret med inkontinens (paradoksal ischuri).

Hvad er prostataadenom?

Prostataadenom er en godartet neoplasma i de parauretrale kirtler placeret omkring urinrøret i dets prostatasektion. Det vigtigste symptom på prostataadenom er en krænkelse af vandladning på grund af en gradvis komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder.

Med adenom forekommer en stigning i organet, hvilket provoserer komprimering af blæren og urinrøret. Dette forstyrrer strømmen af ​​urin og fører til ophobning af resterende urin. Derudover kan en mand udvikle en kønsvejsinfektion, urolithiasis og kræft. Stigningen er smertefri, hvilket er farligt for en hurtig diagnose af sygdommen.

Prostata: hvad er det?

Prostata, også kendt som prostata, er et organ placeret lige under blæren. Hovedformålet med prostata er produktion af en bestemt hemmelighed, som er en del af sæden. Hemmeligheden bag prostatakirtlen, der bestemmer konsistensen af ​​ejakulatet (især bidrager til dens fortynding), indeholder vitaminer, enzymer, immunoglobulin, zinkioner osv.

Prostatakirtlen for mænd er det "andet hjerte", der er ansvarlig for seksuel funktion, psyko-emotionel tilstand og generel sundhed.

De vigtigste funktioner i prostatakirtlen inkluderer:

  • sædkondensering - på grund af dette får sædceller aktiv bevægelighed og bliver generelt levedygtige,
  • sekretion - i dens sammensætning har det enzymer, proteiner, fedt og hormoner, uden hvilke det reproduktive system ikke fungerer normalt,
  • udsættelse af frøet - de glatte muskler i prostatakirtlen er i stand til at samle sig, hvilket sikrer indtræden af ​​frøet i urinrøret, og det er sådan ejakulation finder sted.

Klassificering og udviklingsstadier af prostataadenom

Der er tre stadier af kliniske manifestationer med prostatahyperplasi. Kriteriet er tilstedeværelsen af ​​såkaldt "resterende urin" - den mængde, der forbliver i blæren efter vandladning.

  • Fase I - resterende urin op til 40 ml.
  • Trin II - resterende urin op til 100 ml.
  • Trin III - resterende urin på mere end 1,5 liter. En paradoksal ischuri udvikler sig, når urinen lækker fra en overdreven blære gennem en atonisk ydre sfinkter.

Årsager til forekomst

Prostataadenom udvikler sig og vokser gradvist. Selvom denne sygdom hovedsageligt findes blandt ældre mænd, kan de første symptomer opdages så tidligt som 30-40 år. Det er interessant, at celleknudlerne først dannes massivt og først efter lang tid begynder de at vokse i størrelse.

  1. Den første gruppe inkluderer årsager på grund af en persons livsstil, hvilket øger sandsynligheden for at vokse over prostata. For eksempel kan det være stillesiddende arbejde eller aktiv mental stress i fravær af fysisk aktivitet. Derfor er det vanskeligt at overvurdere rollen som regelmæssig træning.
  2. Den anden gruppe inkluderer objektive grunde, der er uafhængige af en persons livsstil. Det er bevist, at prostatadenomen forekommer på grund af ændringer i den hormonelle baggrund hos mænd. I betragtning af at disse ændringer uundgåeligt forekommer i alderdom, kan vi konkludere, at kun nogle mænd har heldet til at undgå problemer med prostata.

Der er en række samtidige faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​adenom. Disse inkluderer:

  • Overvægt (akkumulering af fedtvæv bidrager til produktionen af ​​kvindelige hormoner)
  • Arvelig faktor
  • åreforkalkning,
  • Rygning og alkoholmisbrug
  • Inflammatoriske processer i nyrerne og urinrøret
  • Mangel på motion og underernæring,
  • Højt blodtryk.

Typer af prostataadenom

I henhold til strukturen og placeringen skelnes der mellem tre typer adenomer:

  1. En tumor gennem urinrøret trænger ind i blæren, deformerer den indre sfinkter og forstyrrer dens funktion.
  2. Tumoren stiger mod endetarmen, vandladning svækkes lidt, men tabet af kontraktilitet i den prostatiske del af urinrøret tillader ikke blæren at være helt tom.
  3. Med en ensartet komprimering af prostata under trykket fra adenom uden en forøgelse i det, observeres hverken urinretention i blæren eller vandladningsforstyrrelser. Dette er den mest fordelagtige type adenom.

Symptomer på prostataadenom hos mænd

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irriterende og hindrende.

Den første gruppe af symptomer på prostataadenom inkluderer:

  • øget vandladning
  • vedvarende (nødvendigt) vandladning
  • nykturi,
  • urininkontinens.

Gruppen af ​​obstruktive symptomer, der er karakteristisk for prostataadenom, inkluderer:

  • vanskeligheder med vandladning
  • forsinket begyndelse og øget vandladningstid,
  • følelse af ufuldstændig tømning,
  • vandladning med en intermitterende træg strøm,
  • behovet for sil.

De første tegn på, at du skal være opmærksom på:

  • De første tegn på prostataadenom er en træg strøm af urin, en øget trang til at urinere, som ikke altid ender med en tom blære.
  • Når tumoren bliver alvorlig, har patienten ikke længere et ønske om at finde ud af, hvad der forårsager prostataadenom, han er mere bekymret for, hvordan man slipper af med urolige symptomer. Urinering bliver vanskelig, du er nødt til at anstrenge for at urinere, for at forbinde pressens muskler.

Med komplikationen af ​​prostataadenom og dens overgang til et alvorligt stadium vil alle symptomer intensiveres, hvilket vil have en negativ indflydelse på patientens liv. I forværrede tilfælde er det kun operation, der kan hjælpe, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på symptomerne. Selv hvis de gentages 1-2 gange, kræves en fuld undersøgelse.

Prostatadenom hos mænd gennemgår flere stadier, som hver ledsages af stigende tegn og komplikationer.

Kompenseret form

De mest karakteristiske ændringer i vandladning på dette trin er:

  • hyppigere
  • mindre gratis
  • ikke så intens som før (urinstrømmen ser ikke længere ud som en karakteristisk parabola, men falder næsten lodret).

Når prostata vokser yderligere, og urinrøret komprimeres, vises følgende symptomer:

  • øget vandladning i løbet af dagen,
  • fald i urinproduktion,
  • stigningen i tilfælde af et uimodståeligt ønske om at urinere (de såkaldte imperative trang)
  • involvering af hjælpemuskler: patienten, for bedre tømning, anstrenger lejlighedsvis underlivet i begyndelsen eller ved slutningen af ​​vandladning.

Sygdomsudbredelse

Prostataadenom er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme hos mænd. Tidligere blev det sjældent fundet indtil 54-årsalderen og forekom normalt i 57-60-årige mænd.

I øjeblikket er sygdommen markant "yngre." For eksempel vises de første tegn på prostatahyperplasi i stigende grad i en alder af 25 år. Ifølge data opnået ved obduktionen af ​​dem, der døde af forskellige sygdomme, forekommer i øjeblikket prostatadenom op til 30 år i 8%, op til 50 år - i 50%, og efter 80 år lider mere end 80% af mænd af adenom.

Det menes, at i Kina, Japan er prostataadenom meget sjældent og oftest i Nordamerika, Europa, Egypten og Indien.

Desværre fortsætter tendensen til forekomst af adenom hos unge i dag såvel som en stigning i antallet af tilfælde af denne sygdom som helhed.

Underkompenseret fase

Subkompenseret - en stigning i prostata nåede niveauer, da det begyndte at påvirke blærens funktion til at fjerne urin fra kroppen kraftigt. Overtrædelser forekommer:

  • blæretømning forekommer i dele,
  • boblens vægge stiger i tykkelse,
  • der er en forsinkelse i en del af urinen,
  • når blæren løber over, kan ufrivillig vandladning forekomme,
  • urinen kan være uklar og indeholde blodforurening.

Trin 3 prostataadenom - dekompenseret

Der er et fald i blødningens kontraktilitet til minimumsgrænser, en stigning i resterende urin kan være ca. to liter. Det er også vigtigt at strække blæren skarpt, hvor konturerne er synlige i form af en oval eller i en sfærisk form, når navlen, og i nogle tilfælde stiger meget højere.

I mellemtiden om natten og efter og i løbet af dagen udskilles urin systematisk eller konstant, sker dette på en ufrivillig måde på grund af dråber af en overfyldt blære.

Samtidige symptomer på adenom:

  • svaghed
  • kvalme og manglende appetit,
  • forstoppelse,
  • tørst og tør mund.

Anatomi

Under normale forhold ligner formen på prostatakirtlen en kastanje, hvis dimensioner varierer lidt med alderen. Ved 30 år er hun 3x4 cm og vejer ca. 16 gram. Prostata er placeret på en sådan måde, at dens væv omgiver urinrøret på alle sider (det er af denne grund, at med adenomet begynder normal vandladning at lide i første omgang). Dets nærmeste "naboer" i det lille bækken er endetarmen og blæren, derfor kan sygdomme i prostatakirtlen påvirke den generelle tilstand og funktion af disse organer.

Hos en nyfødt dreng vejer prostata mindre end 1 gram, og i en alder af 30 år stiger den næsten 20 gange. Efter 45-50 år atrofi de prostatakirtler gradvist og erstattes af bindevæv, hvoraf denne kirtel er næsten fuldstændigt sammensat fra 65-årsalderen.

Implikationer for en mand

Komplikationer af prostataadenom:

  • Akut urinretention. En komplikation forekommer i trin 2 eller 3 af sygdommen på grund af komprimering af urinrøret med en hypertroferet prostatakirtel.
  • Urinvejsinflammation. Stagnerende processer i blæren fører til vækst af bakterier. De provokerer udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonephritis.
  • Urolithiasis. Ufuldstændig tømning af blæren fører til udseendet af mikrolitter, sten eller mineralaflejringer i den. De kan forårsage blokering af blæren, urinretention.
  • Hæmaturi. Udseendet af røde blodlegemer i urinen, som er forårsaget af åreknuder i blærens hals.

Dimensioner af prostata hos en sund mand

Prostatakirtlen hos mænd udvikler sig sammen med en ung mand i puberteten. Selv lige efter fødslen vejer det cirka et gram. Efterhånden som drengen bliver ældre, stiger det. Den maksimale modning af kroppen forekommer som regel i alderen 18-20 år. Orgelets dimensioner har deres egne relative grænser, da hver person har sine egne unikke egenskaber, både medfødte og erhvervede, på grund af sin livsstil og miljø.

I betragtning af indflydelsen af ​​mænds individuelle egenskaber på størrelsen af ​​prostata, afledes de maksimale og mindste værdier i medicinen. Så organets mindste længde er 25 mm, og den maksimale er 45. Bredden skal være mindst 22 mm, men ikke mere end 40. Minimumsstørrelsen er 0,015 m i tykkelse, og den maksimale kant er 0,023. Kirtelens volumen skal være mindst 20 cm3, men ikke mere end 30. Den bør veje fra 16 til 19 gram.

Hvis du er i tvivl eller bare ønsker at tjekke lægerens data om prostatavolumen, kan du bruge følgende formel til at beregne: 16,4 + Alder på en mand x 0,13 = Norm for volumenet på hans prostata.

Normalt stoler ikke lægerne 100% på computerberegninger til ultralyddiagnostik, da programmet har en lille, men i nogle tilfælde betydelig fejl. Derfor kontrollerer de resultaterne manuelt ved hjælp af formlen ovenfor.

Ændringer i organparametre og symptomer i adenom

Hvis der under diagnostiske procedurer var den mindste afvigelse i størrelsen af ​​prostata fra normale værdier, vil lægen ordinere en mere detaljeret undersøgelse. Dette skyldes det faktum, at det i nærvær af prostataadenom er umuligt at nøjagtigt bestemme, med hvilken hastighed det vil begynde at udvikle sig og vokse. Det er vigtigt helt fra begyndelsen at indsamle alle data, nøjagtigt bestemme størrelsen på prostata med et adenom, årsagerne til dets stigning, så behandlingen kan startes så hurtigt som muligt. Så du kan undgå behovet for at ty til operation, og chancerne for bedring øges. Det er værd at bemærke, at et adenom i trin 2, 3 ikke længere kan heles fuldstændigt. Den sidste, tredje fase er en absolut indikation for operation.

Volumen 30 til 45 ml
Sådanne dimensioner af prostata er iboende i den første fase af prostataadenomsygdom. I dette tilfælde kan der ikke ses symptomer, hvis svulsten ikke udvikler sig tæt på blæren. Hvis det er placeret tæt på det, kan der være et mindre fald i kvaliteten af ​​vandladningsprocessen, urinstrøm. Der kan også være mindre smerter under vandladning, hvilket normalt ikke medfører forsigtighed hos mænd. Hyppig trang til at urinere om natten er også karakteristisk for dette stadie af sygdommen.

Volumen fra 45 til 55 ml

Dette er den anden fase, hvor åbenlyse tegn på patologi er synlige, og manden ikke kan ignorere dem. Blæren frigøres dårligt fra urinen. Processen bliver langsom og smertefuld på grund af behovet for at skubbe og konstant ubehagelige fornemmelser, såsom forbrænding. Efter tømning er der ingen følelse af frigivelse, det ser ud til, at urinen er tilbage i blæren, den er ikke helt kommet ud. Maven gør ondt, især bunden over pubis. Det seksuelle ønske falder markant og skaber alvorlig angst.

Volumen 55 til 80 ml
En sådan mængde prostata taler om den tredje fase af adenom, den sidste - den farligste.

Symptomer:

  • manglende evne til at tømme blæren eller ufrivillig vandladning,
  • vedvarende forstoppelse
  • lugt af urin fra kroppen, fra munden,
  • svaghed
  • varmt blink, derefter koldt
  • manglende vilje til at spise mad
  • konstant tørst med en fuld blære,
  • blod og / eller slim udskilt fra anus,
  • blod fra urinrøret ved vandladning,
  • symptomer på beruselse af hele kroppen,
  • en fuldstændig mangel på seksuel lyst midt i alle ovenstående symptomer.

Du kan ikke vente på et mirakel, indtil den tredje fase af prostataadenom er begyndt. Ikke kun det, det truer alvorlig operation og fuldstændig fjernelse af prostata, så alvorlige blæresygdomme kan også vises, når det er umuligt at undvære et kateter til urinudstrømning. Dette er et handicap og et uundgåeligt liv for en person, der ikke uafhængigt kan gå på toilettet.

Hvordan diagnosticeres prostatastørrelse?

For nøjagtigt at bestemme størrelsen på prostatakirtlen gennemfører læger en række undersøgelser:

  • Manuel metode - Urologfingeren mærker prostata. Trods metodens enkelhed er den en af ​​de mest informative. En erfaren læge er i stand til at bestemme størrelsen på prostatakirtlen med adenom og fastlægge sygdomsstadiet.
  • Røntgen med kontrast - Der administreres et specielt kontrastmiddel til patienten for at plette prostata. Derefter undersøges dette sted ved hjælp af røntgen. Metoden er informativ, men den kan ikke udføres ofte.
  • TRUS eller ultralyd - begge metoder er yderst informative til diagnose af prostataadenom. De adskiller sig fra hinanden, idet TRUSI bruges transrektalt. TRUS betragtes som en mere informativ metode.

Uanset hvad hardwaretestene viser, skal lægen dobbeltkontrol dem ved hjælp af manuelle beregninger for at undgå fejl. Enhederne tager ikke hensyn til patientens individuelle egenskaber, dette skal lægen tage hensyn til.

Tegn på prostataadenom

Hos mænd udviser prostataadenom symptomer, der er karakteristiske for udviklingsstadiet, alder, psykologisk baggrund, patientens livsstil. Men der er et generelt klinisk billede, der skal advare enhver mand:

  • problemer med vandladning, der udtrykkes enten ved hyppige trang eller af en forsinkelse i processen, dens besvær eller inkontinens.
  • smerter under vandladning eller i slutningen af ​​processen,
  • mistænkelige ændringer i kvaliteten af ​​urinstrømmen - reduceret hastighed, forfining,
  • behovet for at skubbe for at urinere, og det er for langt,
  • sensation efter vandladning af utilstrækkelig tømning,
  • den mistænkelige kvalitet af selve urinen er en anden lugt, farve, uklarhed, blod, slim eller andre forstyrrende imprægneringer,
  • ubehagelig og usædvanlig lugt, der udsendes fra kønsområdet, underlagt hygiejne,
  • smerter i nedre del af ryggen og underlivet i den suprapubiske del,
  • dårlig appetit
  • tørst, især om natten
  • irritabelt tarmsyndrom, kendetegnet ved periodisk forstoppelse (afføring mindre end 4 dage senere),
  • hyppige humørsvingninger ledsaget af anfald af irritation,
  • træthed eller følelse træt, svag.

Alle de anførte tegn på prostataadenom hos mænd i alderen år kan vises på én gang eller separat. Et fald i tilfredshed fra ens generelle sundhedstilstand bør være opmærksom på, at sådanne manifestationer kan være årsagen til hormonubalance.

Træthed eller svaghed, ledsaget af øget irritabilitet, kan være af objektiv art (en person arbejdede, sov ikke godt i flere dage, stress på arbejdet eller i familien), eller det kan være et tegn på skjoldbruskkirtelsygdom, som et adenom udvikler sig. Derfor, hvis det er klart, at eksterne faktorer ikke kan føre til en sådan tilstand, skal du kontakte en læge.

På mange måder fører samtidige sygdomme i den mandlige krop til udviklingen af ​​prostatahyperplasi. For eksempel prostatitis. Dette er betændelse i prostata. Hvis det ikke blev behandlet, gik i en kronisk form, reducerer personen alle tegn på det, da symptomerne på prostatitis og adenom er meget ens. Ved at fejlagtigt tro på, at denne gamle sygdom forårsager ubehag, tøver en person med at besøge en læge. Situationen forværres således og bliver farlig.

Dette var kun et eksempel på udviklingen af ​​sygdommen, som tydeligt viser vigtigheden af ​​at analysere din tilstand og diagnosticere i tide, og smerter med prostataadenom er et tegn på et allerede kørende sygdomsforløb.

Symptomer i sygdommens stadier

Den gode nyhed om adenom er, at sygdommen manifesterer sig i trin i henhold til stadierne i dens udvikling. Når du har lært, hvilke symptomer der kendetegner de forskellige stadier af sygdommen, kan du derfor genkende problemet allerede i sin spædbarn.

Trin 1 - kompensation

Dette trin er det mest gunstige med hensyn til prognose fra behandlingen. På dette stadium kan sygdommen stoppes fuldstændigt uden store økonomiske, følelsesmæssige og andre tab. Desværre er symptomerne på sygdommen i den første fase, de fleste mænd simpelthen ikke bemærker eller henviser til aldersrelaterede ændringer.

På dette stadium er de første tegn på prostataadenom: en mand rejser sig ofte om natten for at gå på toilettet for at tisse. Derudover afhænger det ikke af mængden af ​​drukket væske før søvnen. Og da mange mænd kan lide at drikke, før de går i seng, især alkohol efter en hård dag, ser det ud til at være helt normalt, at de har en nat-møde i toilettet.

Urinstrømmen er svag, og de tror, ​​de simpelthen ikke rigtig ville bruge toilettet. På et andet tidspunkt på dagen er jetflyet imidlertid ikke så "frisk" som det var før. På dette stadie af prostataadenom hos en mand giver alle symptomer og behandling, der udføres øjeblikkeligt fremragende resultater. Men få mennesker er opmærksomme på dem.

Fase 2 - Underkompensation

Her er der allerede tilføjet yderligere tegn i form af en intermitterende strøm af urin, når dette ikke skulle være og ikke var normalt. Efter vandladning forbliver en følelse af uafsluttet forretning. Undertiden bliver det nødvendigt at "klemme" resterne af dråber fra dig selv. Efterhånden som prostataadenomen skrider frem, kan der forekomme ubehagelige smerter ved prostataadenomen - forbrænding, smerter. Der er en urinretention - når du vil gå på toilettet, men du ikke kan komme på nogen måde, uanset hvor hårdt du skubber. Dette stadie er allerede alvorligt - sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt, men dens progression kan nedsættes.

Trin 3 - Dekompensation

Dette er den sidste fase i udviklingen af ​​adenom. Tegnene er de mest ubehagelige. For eksempel urininkontinens efterfulgt af forsinkelse. Tumoren voksede så meget, at den begyndte at lægge pres på blæren, hvilket forårsagede en sådan smerte i prostataadenom.
Hvis det menes, at urinretention ikke er farlig, er dette en alvorlig fejl. Dette er farligt. Op til to liter urin kan tilbageholdes i blæren. Derefter begynder det at forårsage forgiftning af kroppen og frigive for meget nitrogen.Hele mandlige krop begynder at lugte af urin, selv dens lugt begynder at komme fra munden. Folk lægger mærke til dette.

På samme tid stiger patientens temperatur, svaghed, han føler sig syg, vil ikke spise, men han vil drikke. Dette er med en fuld blære! Alle tegn på forgiftning observeres. Uden presserende hjælp fra læger på dette stadium kan ikke gøre. Problemet kan ikke forventes, det er livstruende!

Adenombehandling

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen rådgiver urologer at tage vent-og-se-taktik. Dette betyder ikke, at du bare skal vente og se, hvad der sker. På dette tidspunkt udføres medikamenteterapi. Deres handling er rettet mod at lindre muskelspænding, der forstyrrer den normale udstrømning af urin. Der anvendes også hepatoprotectors, vitaminer, immunmodulatorer. Det vil sige, behandlingen er rettet mod at lindre symptomer, gendanne og forbedre kroppen. Hvis hormonjustering er nødvendig, bruges terapi sammen med medicin, der nivellerer den hormonelle baggrund.

I det andet eller tredje trin træffes der en beslutning om det kirurgiske indgreb for at fjerne en godartet tumor. Medikamentterapi bruges også som en del af en integreret tilgang til behandling.

Det er forståeligt, at jo før en mand opdager prostataadenom ved symptomer, størrelser, behandling vil være enklere og mere effektiv. Desuden er det kun muligt på det første trin at udrydde problemet eller i det mindste markant reducere tumorens størrelse. Behandling i andre faser involverer at bremse processen med tumorvækst, men ikke dens forsvinden.

I den første fase når prostata har en prostatavolumen på 30-45 ml, anbefaler læger medicin, fysioterapi. Derudover kan nogle fysioterapeutiske procedurer udføres derhjemme. På dette stadium hjælper traditionelle medicinmetoder med at ændre den sædvanlige livsstil til det bedre. En sådan omfattende behandling giver dig mulighed for både at reducere størrelsen på prostata og stoppe væksten og undertiden helt slippe af med adenom.

I anden fase det er umuligt at eliminere sygdommen fuldstændigt, men det er stadig muligt at reducere størrelsen af ​​prostata ved endoskopi. På samme tid er det nødvendigt at ændre livsstil og vaner, tage medicin og gennemgå fysioterapi.

I tredje fase Kirurgi for at fjerne prostataadenom er indikeret. Hvis du i den anden fase kan fjerne en del af orgelet, så i dette - fuldstændig fjernelse. Når prostata når 60-80 ml, betyder det endvidere, at der er begyndt komplikationer, som også skal behandles.

Efter behandling skulle en mand ændre sin tilgang til livet, hvilket gør det bedre - at spille sport, have sex med en pålidelig partner, spise ordentligt og overvåge hans psykologiske baggrund og stræbe efter åndelig harmoni. Hvis dette ikke gøres, kan der være et tilbagefald, og sygdommen skal behandles igen.

Lægemiddelbehandling

Grundlæggende bruges to typer medicin til behandling af prostataadenom:

  1. Alpha-1-blokkere (silodosin, terazosin, doxazosin og tamsulosin). Disse lægemidler slapper af de glatte muskler i prostata og blære i blæren, hindrer urinrøret og forhindrer passage af urin. Deres handling kan være kort eller langvarig.
  2. Blokkere (hæmmere) af 5-alfa-reduktase (finasterid, dutasterid, permixon * 1). Medicin i denne gruppe forhindrer dannelse af dihydrotestosteron (en biologisk aktiv form af testosteron), hvilket hjælper med at reducere størrelsen på prostatakirtlen og modvirker urinrethindring.

Kirurgisk behandling

I svære tilfælde, som regel, ty til kirurgisk indgreb, består det i udskæring af hyperplastisk væv - adenomektomi eller i total resektion af prostatakirtlen - prostatektomi. Der er to typer operationer:
1. Åben (transvesikal adenomektomi) - med adgang gennem blærens væg. De bruges i avancerede tilfælde, de er mere traumatiske, men giver en komplet kur mod sygdommen. En absolut indikation for transvesikal adenomektomi er intratrigonal vækst af adenomatøse knudepunkter.
2. Minimalt invasiv kirurgi (med et minimum af kirurgisk indgreb) - uden et snit gennem urinrøret ved hjælp af moderne videoendoskopiske teknikker:
Transuretral resektion af prostata (TURP eller TUR).

Holmium Laser Enucleation of Prostate (HoLEP - Holmium Laser Enucleation of Prostate) er den moderne "guldstandard" til behandling af godartet prostatahyperplasi. Ved hjælp af en højeffekt-holmiumlaser (60-100 W) udføres endoskopisk (uden snit gennem urinrøret) udtagning af det hyperplastiske væv fra prostata-kirtlen ind i blærehulen, hvorefter de adenomatiske knudepunkter fjernes ved hjælp af en endomortikator. Denne teknik har den samme effektivitet som åben adenomektomi. Desuden er antallet af komplikationer (blødning, urininkontinens osv.) Markant mindre end andre behandlingsmetoder. Holmium laser-enukleation af prostatakirtlen har også en meget kort blære-kateterisering efter operation (urethralkateteret efter holmium-enucleation holdes i 1 dag, efter TUR - 4 dage), og derfor udskrives patienten normalt den næste dag efter operation med genoprettet selv-vandladning Lokshin K L., Dymov A. M. Holmium laserinucleation: en ny standard til kirurgisk behandling af patienter med prostatahyperplasi? Urologi i dag, nr. 5-2010. http://urotoday.ru/article/id-143.
Transuretral elektrofordampning af prostata
Transuretralt snit af prostata
3. Embolisering af prostatakirtelens arterier er en endovaskulær operation, hvis essens er at blokere arterierne i prostatakirtlen med partikler af en speciel medicinsk polymer. Det udføres under lokalbedøvelse, adgang gennem lårbensarterien. Som regel kræver det indlæggelse i højst en dag. EAP'er udføres af endovaskulære kirurger, ikke urologer.

Efter udbredelse:
urininkontinens, urinrørstrengning (fusion af urinrøret), impotens, retrograd ejakulation (tilbagesvaling af sæd i blæren).

Ikke-operative metoder

Ikke-operative behandlinger inkluderer:
- ballonudvidelse af prostatakirtlen (udvidelse af det indsnævrede område ved at blæse ballonen ind i urinrøret)
- installation af prostatiske stenter i området med indsnævring
- en metode til termoterapi eller mikrobølge-koagulation af prostata
- fokuseret ultralyd med høj intensitet,
- transuretral nåleablation
- kryodestruktion.

Udsigter

Hvis BPH-behandling ikke udføres, bidrager en langvarig urinretention til udseendet af urolithiasis med dannelse af sten i blæren og infektionen. Den mest alvorlige komplikation er pyelonephritis, som forværrer nyresvigt. Derudover kan godartet prostatahyperplasi, der findes uden behandling i lang tid, blive ondartet (hvilket giver anledning til ondartet vækst) med udviklingen af ​​prostatacancer.
Ved rettidig og passende behandling er prognosen for sygdommen meget gunstig.

Komplikationer af prostataadenom

  • akut urinretention er den mest formidable komplikation, når en skarpt forstørret prostatakirtel fuldstændigt blokerer lumen i urinvejene. Dette er en nødsituation. I tilfælde af unødig levering af medicinsk behandling (akut urinudledning ved kateterisering af blæren, installation af et rør i blæren gennem den forreste abdominalvæg - cystostomi), udvikler en uremisk koma
  • stigende pyelonefritis,
  • prostatitis,
  • urethritis (betændelse i urinrøret)
  • urolithiasis,
  • hæmaturia (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen)
  • "Neurogen blære" (ukontrolleret hurtig vandladning)
  • Urin lækage
  • forskellige søvnforstyrrelser
  • erektil dysfunktion
  • psykiske lidelser.

Funktioner ved at fungere

Prostata tilhører hormonafhængige organer. Hendes aktivitet styres af det såkaldte hypothalamic-hypofyse-gonadalsystem, og det mandlige hormon testosteron er hovedsageligt “ansvarligt” for dets normale vækst og funktion.

Den mest intense hormonelle omstrukturering af den mandlige krop begynder efter 40-45 år, når et fald i testosteron og en stigning i østradiol forekommer i plasma. Disse ændringer skrider i stigende grad hen imod alderdom. Under denne omstrukturering er perioder med destabilisering af hormonniveau mulig, hvilket kan tjene som drivkraft til udvikling af adenom.

Årsager til prostataadenom

Det nøjagtige svar på spørgsmålet, hvorfor udvikler prostataadenom til dato ikke en af ​​de specialister, der er involveret i studiet af denne sygdom, vil give. Faktum er, at kirtelhyperplasi forekommer hos mænd, både med voldelig og lav seksuel aktivitet, hos rygere og ikke-rygere, alkoholmisbrugere og ikke-drikker.

Imidlertid er det observeret, at alderen og niveauet for mandlige hormoner i høj grad påvirker forekomsten af ​​adenom. Udviklingen af ​​hyperplasi letter også ved en arvelig faktor og en stillesiddende livsstil (observeret i 60% af tilfælde af adenom). Det blev også afsløret, at adenom ikke udvikler sig hos kastrerede mænd, og derfor blev kastrering på et tidspunkt foreslået som en af ​​metoderne til behandling af BPH.

Mange eksperter mener, at den direkte årsag til udviklingen af ​​prostataadenom bør søges i den komplekse interaktion mellem prostataceller med hinanden, en ændring i deres følsomhed over for virkningerne af hormoner osv.

Forebyggelse

Det er rettet mod rettidig behandling af prostatitis og regelmæssig kontrol af en læge. Effektiv ernæring (reduktion af stegt, fedtholdig, salt, krydret, røget, stigning i andelen af ​​plante- og rå fødevarer), rygestop, alkohol, kontrol af kropsvægt, kolesterol, sund mobil livsstil.

Fase 1: kompenseret form

Stigende gradvist begynder prostatakirtlen at komprimere urinrøret mere og mere, hvilket øjeblikkeligt påvirker vandladningen: urinen begynder at skille sig ud med vanskeligheder og en langsom strøm.

Oplever konstant modstand mod normal udstrømning af urin, musklerne i blæren gradvis hypertrofi, stigning i volumen for bogstaveligt talt at "presse" urinen ud.

De mest karakteristiske ændringer i vandladning på dette trin er:

  • hyppigere
  • mindre gratis
  • ikke så intens som før (urinstrømmen ser ikke længere ud som en karakteristisk parabola, men falder næsten lodret).

Nattsøvnen forstyrres gradvist, da patienter tvinges til at stå op for at urinere 2-3 gange om natten. Imidlertid er denne kendsgerning normalt ikke alarmerende og forklares let af andre grunde, f.eks. Søvnløshed, væskeindtagelse osv.

I dagtimerne kan vandladningsfrekvensen forblive den samme, men i de fleste tilfælde begynder urinen først at blive frigivet efter et stykke ventetid (især om morgenen efter at have vågnet).

Når prostata vokser yderligere, og urinrøret komprimeres, vises følgende symptomer:

  • øget vandladning i løbet af dagen,
  • fald i urinproduktion,
  • stigningen i tilfælde af et uimodståeligt ønske om at urinere (de såkaldte imperative trang)
  • involvering af hjælpemuskler: patienten, for bedre tømning, anstrenger lejlighedsvis underlivet i begyndelsen eller ved slutningen af ​​vandladning.

På trods af tilstedeværelsen af ​​disse symptomer ændres nyrerne og urinlederne ikke, og den generelle tilstand hos en adenomacipient kan forblive stabil i mange år uden nogen signifikante tegn på sygdomsprogression.

Selv på dette trin kan akut urinretention dog periodisk forekomme.

Anden fase: subkompensation eller periodiske forstyrrelser

På dette trin er blæren allerede ikke helt tom, og den mængde urin, der er tilbage i den efter vandladning, når 1-2 glas.

Karakteristiske symptomer på dette trin:

  • en stigning i blærens volumen,
  • behovet for at anstille under vandladning,
  • en strøm af urin er diskontinuerlig, bølgende,
  • på grund af tilstedeværelsen af ​​hvileperioder, når urinen ikke udskilles, strækkes hele vandladningen i flere minutter.

På grund af den konstante stigning i volumenet af urin, der er tilbage i blæren, begynder gradvis ændringer i det øverste urinsystem:

  • urinlederne udvides
  • der er tegn på nyresvigt.

Andre mulige symptomer på dette stadium:

  • tør hud,
  • tørst
  • nyrer - en krænkelse af nitrogenudskillelsesfunktionen og udviklingen af ​​det indledende stadium af nyresvigt.

Tredje fase: Dekompensation

Gradvis mister kroppen sin evne til at modstå den enorme mængde urin, der er tilbage på grund af et forstørret prostataadenom. Blæren er vokset, derfor sammentrækker den sig ikke og hjælper ikke med at udvise urin, selv ikke anstrengelse under vandladning fungerer praktisk talt ikke.

På dette trin ser blæren ud som en kugle fuld af væske, der når niveauet af navlen eller endda højere.

Symptomer, der er karakteristiske for dette trin:

  • en følelse af konstant ønske om at tømme blæren,
  • udseendet af svær smerte i underlivet,
  • hyppigt urin dråbevis eller i meget små portioner.

Efterhånden tilpasser kroppen sig til denne tilstand, og smerten forsvinder. Urin konstant "drypper", hvilket skaber indtryk af inkontinens. Denne situation skyldes imidlertid ikke, at blæren ikke holder urin, men på grund af det store adenom kan den simpelthen ikke komme ud i store mængder. Dette fænomen er kendt som "paradoksal urinretention."

I de øverste dele af urinrøret forekommer der også ændringer:

  • signifikant nedsat nyrefunktion, som fører til udvikling af dekompenseret nyresvigt,
  • urinlederne udvides så meget som muligt.

På grund af tabet af rensningsfunktion i nyrerne begynder kroppen gradvist at akkumulere toksiner, som er ledsaget af:

  • tab af appetit
  • opkast, kvalme,
  • generel svaghed
  • karakteristisk kropslugt.

På grund af begrænsningen af ​​væskeindtagelse i denne periode er patienter konstant tørstige, de har tør mund, hes stemme. På psykenes side bemærkes apati, depression, angst.

Prognose. forebyggelse

På trods af den høje udbredelse af BPH blandt ældre mænd er emnet for forebyggelse af sygdomme endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt. Undersøgelser bekræfter effektiviteten af ​​lægemidler - hæmmere af 5a-reduktase (5-ARI) til primær og sekundær forebyggelse af BPH. Imidlertid er brugen af ​​disse lægemidler i bred klinisk praksis udelukkende til profylaktiske formål ikke fuldstændig berettiget.

Af de ikke-farmakologiske metoder til forebyggelse tillader jeg mig at fremhæve følgende punkter:

  • begrænsning, eller bedre, en fuldstændig afvisning af at drikke alkohol (provoserer en hastighed med blod til bækkenet, forværrer ødem i prostata),
  • begrænsning af krydret madindtag (bidrager til ødemer i den prostatiske urinrør, prostatastroma),
  • begrænsning af kødfødevarer i retning af grøntsager og skaldyr
  • begrænsning inden sengetid for mængden af ​​forbrugt væske
  • overholdelse af regelmæssighed i seksuallivet,
  • hvis det er muligt, er det nødvendigt at undgå lokal og generel hypotermi (fører til en krampe i de pågældende muskler, fører til udvikling af inflammatoriske processer i bækkenområdet),
  • profylaktisk anvendelse af urtemidler: det inderste lag af aspebarken (unge kufferter, op til 5 cm i diameter), Altai rød rod (glemt krone), Ivan te (smalbladet ild) med 1-måneders kurser med 3-måneders pauser,
  • for at undgå en stillesiddende livsstil, køre en bil, skal du bevæge dig mere, gå, konstant deltage i speciel fysisk terapi (Kegel-øvelser),

De mest enkle og samtidig effektive øvelser:

  • squats "på en semi-squat" - op til 50 gange om dagen,
  • klemme - rensning af den anal sphincter - hvis muligt så ofte som muligt,
  • gå "på balderne" rundt i rummet, både fremad og bagud, mindst 20 passager om dagen,
  • frivillig afbrydelse af vandladning, genoptagelse efter en konstant stigende pause - ved enhver lejlighed.

Prognosen i fravær af den nødvendige profylakse, korrekt valgt konservativ behandling af prostatahyperplasi, er ekstremt ugunstig. Udviklingen af ​​farlige komplikationer øges, hvilket fører til akut kirurgiske indgreb i højden af ​​udviklingen af ​​fuldstændig obstruktion af den prostatiske urinrør. Dette fører til en kraftig forringelse af livskvaliteten, et fald i styrke og handicap hos mænd. Tværtimod, en omhyggelig holdning til ens helbred, en obligatorisk årlig undersøgelse af en urolog, der begynder i en alder af 40, vil medvirke til i vid udstrækning at undgå problemer, der er forbundet med obstruktion af en forstørret prostata i urinvejen, forbedre livskvaliteten markant og bevare mandlig styrke. Den obligatoriske årlige forskningsstandard bør omfatte: digital rektalundersøgelse, TRAN-prostata, blodprøve for PSA (prostataspecifikt antigen).

Akut urinretention

Akut urinretention er en tilstand, hvor det er helt umuligt at urinere med en overfyldt blære. Oftest findes i anden og tredje fase af sygdommen.

Årsagerne til udviklingen af ​​akut forsinkelse i prostataadenom:

  • hypotermi,
  • misbrug af krydret mad
  • tager diuretika
  • forlænget urinretention
  • forstoppelse,
  • træthed,
  • længerevarende ophold i liggende eller siddende stilling
  • alkoholindtagelse.

Alle disse tilstande bidrager til forekomsten af ​​hævelse i vævene i en allerede forstørret prostata osv.

  • mangel på urin under vandladningen
  • smerter i nedre del af maven (over pubis),
  • i det suprapubiske område er udseendet af "cystisk kugle" svulmende af en overfyldt blære,
  • angst, angst fra patientens side.

Meget sjældent opløses akut urinretention i et adenom alene, så blæren tømmes ved kateterisering eller kirurgi.

Hæmaturi

Udseendet af blod i urinen med prostataadenom forekommer spontant, hvis blødning fra de udvidede årer i blærens hals forekommer, eller urinrøret er beskadiget under enhver manipulation (for eksempel kateterisering).

Hæmaturi kan være lille, detekteres kun under et mikroskop eller meget signifikant med dannelse af mange blodpropper og deres efterfølgende tamponade i blæren. I dette tilfælde skal en adenomidende opereres hurtigt.

Blære sten

De dannes i de stadier af adenomudvikling, når et tilstrækkeligt stort volumen af ​​urin begynder at forblive i blæren. En anden måde er migrering af sten fra nyrerne gennem urinlederne og umuligheden for dens udgang gennem den indsnævrede lumen i urinrøret.

Symptomer på en sten i blæren:

  • hyppig vandladning
  • smerter i området af penishovedet, forværret af bevægelse, gå og forsvinde i vandret position,
  • periodisk udseende af symptomet på "lægning af urinstrøm."

Udvikling af nyresvigt

Det er karakteristisk for de tredje og terminale stadier af adenomudvikling og er forbundet med et fald i urinproduktionen af ​​nyrerne.

1. Scene skjulte manifestationer: periodisk tør mund, svaghed ved test - til tider en svag krænkelse af blodelektrolytter.

2. Kompensationsfase: øget vandladning, ændringer i blodprøver (stigning i urinstof, kreatinin).

3. Dekompensationsfase:

  • tør mund
  • nedsat appetit
  • kvalme,
  • opkastning,
  • træthed,
  • generel svaghed
  • nedsat immunitet, manifesteret i et mere alvorligt forløb af forkølelse,
  • fingertremor
  • muskel ryger
  • smerter i knogler og led,
  • tør hud
  • dårlig ånde
  • i blodet - øget urinstof, kreatinin.

Stress, diætforstyrrelser, overdreven motion forværrer manifestationerne af nyresvigt.

4. Terminalfasen:

  • søvnforstyrrelse
  • utilstrækkelig opførsel
  • sløvhed,
  • følelsesmæssig labilitet
  • lugt af urin fra patienten,
  • hævet mave
  • temperaturfald (hypotermi),
  • kløende hud
  • grågul hud- og ansigtsfarve,
  • fedt afføring
  • stomatitis,
  • ændringer i næsten alle indre organer og nervesystemet på grund af fænomenerne med uremisk forgiftning.

I sidste ende fører nyresvigt til døden. Den eneste mulige måde at forlænge patientens liv på er nyreerstatningsterapi (hæmodialyse, peritonealdialyse).

Interview

Under interviewet spørger lægen om klager og gennemfører også en undersøgelse i henhold til WHO's standardiserede internationale IPSS-spørgeskema og dets QOL-app, der vurderer den samlede livskvalitet. Det indeholder spørgsmål om hyppighed og art af vandladning, om du var nødt til at anstrenge under et forsøg på at urinere osv.

Urologisk undersøgelse

Ud over en ekstern undersøgelse af kønsdelene inkluderer den en obligatorisk undersøgelse af prostata gennem endetarmen. Det udføres som følger:

  1. Inden du kommer til urologen, skal patienten først tømme endetarmen.
  2. Efter aftalen tager lægen en steril medicinsk handske, smører fingeren med vaselin og indsætter den forsigtigt i endetarmen.
  3. Derefter vil han med bløde bevægelser palpere (føle) den bageste væg i prostata.

Med adenom er prostatakirtlen forstørret, elastisk, smertefri.

Laboratoriemetoder

Som regel foreskrives en generel urinprøve, nyreprøve, en blodprøve til bestemmelse af et prostataspecifikt antigen samt en histologisk undersøgelse af adenomvæv (hvis nødvendigt).

Ifølge en generel analyse af urin bedømmes mulig blødning, tilsætning af en infektion i kønsorganerne og tegn på nyresvigt.

Nyretest er også vigtige for at påvise dårlig nyrefunktion. Der lægges særlig vægt på niveauet for kreatinin og resterende nitrogen, der stiger, når nyresvigt skrider frem.

Niveauet af prostataspecifikt antigen bestemmes for at udelukke prostatacancer, som kan observeres sammen med adenom. I kræft stiger niveauet af dette antigen.

Histologisk undersøgelse udføres ved biopsi af prostata for at udelukke sandsynligheden for kræft.

Instrumenterende metoder

Oftest bruges følgende metoder til at diagnosticere prostataadenom:

1. Ultralyd. Det giver en idé om graden af ​​forstørrelse af prostata, dens struktur, til at identificere nodulære formationer i kirtlen og også få en idé om tilstedeværelsen af ​​sten i blæren og mængden af ​​resterende urin. Det udføres på den sædvanlige måde, hvor sensoren placeres på den forreste overflade af maven eller placeres i endetarmen (den såkaldte transrektale undersøgelse - TRUS).

2. Røntgenmetoder. Disse inkluderer en panoramisk røntgenfoto og ekskretorisk urografi. Det sidstnævnte gøres ved hjælp af kontrast og giver dig mulighed for at bestemme udvidelse af urinlederne, renal bækken, ændring i deres form, tilstedeværelsen af ​​fremspring (diverticula) i blærens væg.

3. Uroflowmetry. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt apparat, som er en tragt, der sluttes til en computer eller optager. En time før proceduren skal du drikke 1 liter rent stillevand og derefter urinere i enhedens tragt. Der vil blive trukket en kurve på papir eller en skærm, efter hvilken arten lægen får en idé om, hvordan urinrøret fungerer og blærens sfinkter fungerer.

Ifølge indikationer udføres også andre undersøgelser af urodynamik, for eksempel:

  • urodynamik med flere kanaler,
  • urethral profilometri
  • video urodynamik
  • "Tryk-flow".

4. Urethrocystoscopy. Lader dig visuelt vurdere arten af ​​indsnævringen af ​​urinrøret og identificere mulige ændringer i blæren.

De opnåede resultater hjælper med at bestemme taktik for behandling ved at vælge den mest effektive teknik til hvert enkelt tilfælde. Det antages, at i tilfælde af prostatadenom, de følgende resultater af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser skal advare følgende:

  • prostataspecifikt antigen over 1,4 ng / ml,
  • prostatavolumen over 40 cm 3,
  • IPSS-spørgeskema over 7,
  • maksimal urinstrømningshastighed mindre end 10 ml / s.

Livsstil

Alle, der lider af prostataadenom, anbefales at regelmæssigt udføre specielle øvelser, der forbedrer blodcirkulationen i bækkenorganerne og forhindrer blodstase, for eksempel "gå på balderne" i flere minutter.

Det er også nødvendigt at normalisere din vægt og i din daglige diæt indbefatte mad rig på zink og selen - sardiner, laks, sild, græskarfrø, boghvede og havregryn, olivenolie, selleri og pastinak.

Se videoen: CoreTherm varmebehandling til godartet prostataforstørrelse BPH - hvordan fungerer det? (April 2020).

Efterlad Din Kommentar